淺談眩暈（一）

眩暈為臨床常見證候，主要因情志不暢、內傷飲食、外傷手術等令風、痰、火、瘀上擾清空或久病失養，血虛勞倦使精血虧虛、清竅失養而致。眩為視物發黑，暈即頭暈，二者常同時併見，故統稱眩暈，輕者閉目可止，重者如乘舟船。眩暈涉及臟腑同肝、脾、腎關係密切，如《素問．至真要大論》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」《素問玄機原病式》曰：「風氣甚而頭目眩運者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。」且眩暈以虛證居多，肝腎陰虛，肝風內動，氣血不足，腦髓失充，張景岳認為「虛者居其八九」，「蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣……陰中之陽虛者，宜補其精……然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。」若見實證，多為痰濁阻滯，痰火上逆，瘀血阻竅而致。現代常見疾病高血壓、心腦血管疾病，甚則情志病常伴隨眩暈症狀。

譬如治高血壓眩暈之肝陽上亢證，肝腎是主要病變臟腑，腎陰虧虛，肝陽上亢，故滋水涵木，養肝益腎，注重柔肝、清肝。天麻鉤藤飲為常用方劑，平熄肝風，清熱活血，天麻平肝，鉤藤清肝，熄風定眩；石決明平肝潛陽，川牛膝活血引血下行，直折亢陽；益母草活血利水，梔子、黃芩清降肝火，桑寄生、杜仲補益肝腎，夜交藤、茯神寧心安神，共為佐藥。諸藥合用，標本兼顧，以標實為主，平肝熄風，兼補益肝腎，清熱安神。

若肝陽化火，肝火亢盛，頭痛甚，耳聾暴作，加龍膽草、夏枯草、牡丹皮、菊花清瀉肝火；肝陽化風，暈眩重者，加生龍骨、生牡蠣鎮肝熄風；寐差者，可以珍珠母易石決明，鎮肝潛陽，安神定志；又可酌情加酸棗仁、生地、白芍，當歸等均具柔肝養血，使肝木條達，氣機通暢，肝陽自平。

作者為註冊中醫師、大學兼職講師

[信健康] 眩暈成因和應注事項，中醫資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】