生蛇「不痛」更要警惕

近來門診中「生蛇」（帶狀疱疹）個案明顯增加，中醫認為，帶狀疱疹的發病主要有兩個原因：熱毒內蘊和正氣虛弱。其虛，臨床上以氣虛血弱為最常見，治療上注重「扶正驅邪」，尤其針對癒後遺留的神經損傷，須通過補益氣血、清解餘毒來修復。家父行醫時常叮囑：「生蛇最怕入竅。」生蛇若入眼，可致失明；若入耳，則或致眩暈、失聰，所以及早發現，及早治療尤其重要。

眾所周知，生蛇極痛。然而，臨床上有少部分患者疼痛輕微甚至全無痛感，這類情況更要警惕；因為「不痛」往往顯示正氣虛弱到無力抗邪，身體「投降」。中醫治療不僅滿足於止痛或抗病毒，更注重通過發散、透表、利尿或通便等方法，將體內熱毒從不同途徑驅除，是減少後遺神經痛的關鍵。生蛇是身體發出「警報」，提示正氣已虛，建議患者痊癒後作全面檢查，排除有否潛在惡性病變，尤其不痛的患者更應注意。

部分年長體虛者，因正氣不足，難以將邪毒完全透達體表，或導致疱疹不僅發於皮膚，更沿神經內竄，影響相應臟腑；曾見患者右腰腹發疹，疱疹消退後仍覺如刀刺般劇痛，並向上背部放射，纏綿數年未癒。

生蛇的疼痛不一定出現在皮疹處。曾有位健身教練「腰痛」求診，自言扭傷，檢查時見他活動自如，但不論站、坐、臥、行都覺得腰痛，後發現其腳踝皮膚發紅，腳背、腳底密布水泡，但他自覺不痛，以為是「香港腳」；此屬熱毒流竄、外發不透之證，經處方人參敗毒散合五味消毒飲加減，數日即癒。

若疱疹癒後遺留神經痛，病情輕重不一，此類後遺症狀皆屬「餘毒未清」，必須讓熱毒徹底透邪外出，以免留下後患。預防復發，首重盡清餘毒，保證充足睡眠、避免過勞；若熬夜或休息不足，應避免辛辣、滷味、雞湯等溫燥助火之食，飲食宜清淡，以免火上加油。任何藥物與保健品，都代替不了良好的睡眠與休息。

作者為註冊中醫師

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