趕走脾藏濕濁 始於日常習慣 身體「物流部門」成痛風源頭
痛風在香港十分普遍，且患者數量不斷上升。從現代醫學看，痛風源於嘌呤代謝失衡，導致尿酸過高，進而沉積在關節、腎臟等處，引發炎症。中醫角度來看，尿酸沉積首先反映出脾臟功能失調，脾臟就像身體「物流部門」，尤其是「脾」與「腎」功能出現失衡。
從中醫角度來看，尿酸沉積首先反映出脾臟的功能失調，脾臟就像身體的「物流部門」，脾臟負責將有用的津液、營養運送到需要的地方，並將無用的「濕」及時運到相關藏腑排出體外。當脾功能減弱，運化不力，這些「濕濁」便會堆積在體內。這裏所說的「濕」，其實就是新陳代謝產生的垃圾；如果這些水濕無法順利運出，就表示脾臟沒有盡到責任。
尿酸特別愛堆積在關節、耳廓和腎臟，就是反映患者腎陽不足。腎、骨、耳，中醫來說都是腎的地盤，都歸腎臟管理，「腎主骨，開竅於耳」。陽氣好比身體的守衞，負責溫煦和固守，那裏有病，就代表那裏守衞力不足，陽氣護衞不周，讓濕邪（尿酸）有機可乘，侵佔腎的地盤。痛風往往有家族遺傳傾向，這意味有些人天生排尿酸的能力較差，即先天腎陽不足。
急性發作 清熱化濕
因此，痛風的根本原因在於脾腎陽虛。濕濁長期堆積，會「悶」出熱氣，導致關節紅腫熱痛，這就是「濕熱」的表現。了解病因和病機，我們就能有系統地預防和治療，在急性發作時，以清利濕熱為主，常使用土茯苓、萆薢、薏苡仁等藥材，但許多痛風患者服用後，關節疼痛仍未緩解，這是因為根本問題——脾腎陽虛沒有解決，濕濁排出體外的效率低下，同樣地，如果服用其他降尿酸藥物無效，也往往是這個道理。
濕熱是日積月累形成的，愈早調理，效果愈好，當你發現關節微微紅癢時，就可能即將發作。痛風每次發作，都會對關節造成一定破壞，所以千萬不要等到腫痛才求醫。如果關節已經明顯腫大變形，更應盡快就診，及早恢復功能，避免留下後遺症。痛風不僅是關節痛，濕邪停留在經絡中，還會影響血管。對於反覆發病的患者，單靠食療並不夠，必須及早找中醫師進行專業治療。
陽氣不足的地方最容易生病，因此關節一定要注意保暖，尤其是冬季，務必穿上襪子。古代藥王孫思邈推崇的養生搓功，也很適合痛風患者練習，這套動作簡單有效，能溫補陽氣，步驟如下：先用力將雙手掌心搓熱，然後把手掌貼在腰背腎臟位置，上下搓動各50下（左右側分別進行）；每換一處前，都要重新搓熱雙手。接着搓耳朵，由下往上輕柔搓動；然後用雙手同時搓膝蓋的外側和內側；最後分別搓腳底和腳內側。如果50下覺得太累，可以適量減少，關鍵是要搓到感覺熱呼呼，搓完後，全身會覺得舒暢，尤其在晚上練習，還能幫助入眠。
少吃肥甘厚味
飲食方面，要減輕脾臟的負擔：少吃肥甘厚味的食物，力求清淡，並避免吃生冷，糖份高、調味重、油膩或冰冷的食物都應節制。如果偶爾吃得太油膩，可以用一個陳皮、山楂15克，煎水飲用來消滯；如果生冷吃多了，可以取一個陳皮、兩片生薑，加兩碗水大火煮成半碗，趁熱喝下，以溫暖脾胃。尿酸主要靠尿液排出，所以每天喝足夠的水非常重要，但不要一次喝太多，應分多次小口飲用，否則水多反而無法消化，又變成濕濁。天氣潮濕或下雨天時，脾臟工作負擔增加，痛風更易發作，這時千萬別再喝啤酒，否則會加重脾臟負擔。
臨床上，痛風常被誤診或忽略，許多患者第一次發作時，疼痛劇烈，卻以為是跌打損傷，甚至沒外傷還堅持是扭傷，結果用跌打酒或驅風油揉搓患處，反而愈揉愈痛，其實痛風急性期最忌揉按。有些患者即使關節已沉積尿酸鹽，疼痛也不明顯，尤其是女性，常被誤判為退化性關節炎，我曾遇到一位中年女性，拇指疼痛三個月，被診斷為退化，長期服用止痛藥卻無效。外觀看來不紅不腫，但我觸診時發現掌指關節腫脹且壓痛固定；當時正值盛夏，天氣又熱又濕，她又頻繁腹瀉，出汗多加上腹瀉，尿量自然減少，尿酸排不出去，就容易囤積在關節，幸好病情不算嚴重，經過兩周中醫調理，已大幅改善。
據我多年臨床觀察，痛風的核心治療還是在於溫補脾腎，對痛風患者來說，過量進食高嘌呤食物固然不宜，但生冷飲食同樣是致命的，調養脾腎、保持陽氣充足，才是從根本改善痛風體質的長遠之道。透過及早預防、適當保養和專業治療，痛風患者不僅能緩解症狀，還能提升生活品質，從日常習慣開始，就能遠離痛風困擾。
撰文：簡家豪中醫師 註冊中醫師（全科）
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