監測妊娠糖尿新選擇

一項於2016年發表的本地研究顯示，樣本中約三分之一孕婦患妊娠糖尿病（GDM）。若血糖控制欠佳，可增加胎兒過大、分娩併發症（包括肩難產）與剖腹產風險，亦與羊水過多、早產，以及新生兒出生後低血糖、需入住新生兒深切治療部等風險相關，故監測與管理是產前照護重要一環。

傳統上一向主要依靠指尖採血自我監測血糖（SMBG），量度空腹及餐後血糖，再配合飲食、運動，必要時加用藥物或胰島素以達到孕期目標。惟SMBG高度依賴依從性：要定時、要記錄、要攜帶儀器，且採血可引起不適；對工作繁忙或難以在固定時段檢測的孕婦，執行並不容易。此外，指尖血屬間歇式「抽樣」，較難捕捉兩餐之間的持續高血糖，亦可能忽略血糖波動的全貌。

近年連續血糖監測（CGM）逐漸應用於孕期糖尿病管理。感應器可由孕婦自行安裝於上臂或其他核准部位，連續記錄葡萄糖趨勢，配戴期多為10至14日（視乎型號而定），可呈現全天曲線，協助孕婦與醫護更全面了解身體血糖全貌。不過，CGM並非沒局限。它量度的是組織間液葡萄糖而非直接血糖，因此在餐後等血糖快速變化時，可能與指尖血出現差距；當讀數與症狀不一致，或懷疑數值受干擾時，仍可能需要以指尖血確認。睡眠時局部壓迫感應器亦可出現假性低讀數。此外，目前尚未普遍採納以CGM數據作為確診GDM的準則，GDM診斷仍以口服葡萄糖耐量測試為主。CGM在第1型糖尿病及需胰島素治療的糖尿病管理方面證據較充分；至於妊娠期糖尿病中的角色，現時研究仍在累積，臨床指引亦傾向建議「個別化選用」。患妊娠糖尿病孕婦如有興趣，可向主診婦產科醫生或內分泌科醫生諮詢。

作者為婦產科專科醫生

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