預防肥胖「傷心」策略

根據世界衞生組織資料，2022年全球有逾10億成人患有肥胖。世衞定義肥胖為體重指數超過30kg/m²，而香港衞生防護中心指體重指數超過25kg/m²即屬肥胖。肥胖是心臟病主要可控風險因素之一，研究顯示肥胖者心臟病發機率比正常體重者高2至3倍。

肥胖可導致高血壓，是加重心臟負擔原因。過多脂肪需更多血液供應，心臟須更用力泵血，長期便增加血管壁壓力，引發動脈硬化。脂肪細胞釋放炎症因子，促進全身性炎症，損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化形成，使動脈狹窄，減少心臟供血，引致冠心病。

長期肥胖可引起左心室肥厚，心肌細胞增生以應對額外負荷，降低心臟彈性，增加衰竭機率。肥胖者常伴隨睡眠呼吸窒息症，導致心律不齊和心臟擴張，引致血壓和血糖上升。此外，脂肪組織增加凝血因子水平，從而升高心肌梗塞和中風風險。肥胖還間接通過併發症損害心臟。常誘發的2型糖尿病和高血脂，可加速心血管斑塊積累，導致心血管栓塞，引發急性心肌梗塞。

預防肥胖對心臟傷害需有策略，除飲食控制、恒常運動，藥物療法亦很重要。GLP-1受體激動劑通過模擬腸道激素，抑制食慾、延緩胃排空，改善胰島素敏感性，減輕對心臟負擔。GLP-1受體激動劑具備減重、抗炎和保護心臟作用，臨床試驗顯示使用該藥物的肥胖患者心血管事件風險可降低20%以上。世衞於2025年發布針對成人肥胖治療使用GLP-1受體激動劑的指引，適用於BMI≥30的成人，長期持續使用GLP-1受體激動劑，需配合行為療法，以最大化治療肥胖症和維持持續效果。

作者為心臟科專科醫生

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