醫療變革 基層橋樑

香港醫療系統面臨雙重挑戰：人口老化急速，慢性病患者大增。預計至2039年，65歲以上人口將佔總人口31%，醫管局慢性病患者或達300萬。建立可持續醫療體系，發展跨學科、以社區為本的基層醫療護理模式很迫切。

在此變革中，基層健康護理專科護士扮演關鍵催化劑角色，她們如同專業的橋樑建造者，連結臨床實踐、社區需求與醫療政策，推動跨學科創新。

專科護士在基層醫療領域具獨特優勢：深受社區信任，擁有預防保健、慢性病管理等專業知識，並能與醫生、藥劑師、專職醫療及社福人員等緊密協作，於多學科團隊中發揮領導作用，確保患者獲得最佳照護。

這種整合能力使護理領袖能將政策、專業知識與患者個別需求融合，建構連貫、高效且充滿關懷的服務體系。其創新主要沿以下三途徑展開：

1.服務創新：將全面預防保健融入社區基層醫療護理服務，涵蓋幼兒健康、婦女健康、長者健康、口腔護理、心理健康及居家復康等，打造完整健康體系。

2.流程創新：護理模式從被動轉向主動預防。專科護士在社區進行評估、訂立護理目標、制定個人化計劃，推動群組管理。他們亦主導臨床路徑設計，整合服務，簡化篩查與轉介流程。

3.政策創新：積極支持政府措施，如「一人一家庭醫生」及「慢性疾病共同治理」計劃。透過協調照護、監測進度與安排支援，助地區康健中心轉化為資源樞紐，讓市民更易獲全系統服務。

專科護士須克服若干障礙，例如打破專業壁壘，將臨床挑戰轉化為實證方案，為香港構建更有效率、更人性化、更可持續的醫療生態系統。

作者為香港社區及公共健康護理學院院長

暨香港家庭醫學及基層健康護士協會會長

[信健康] 基層醫療變革中，護專資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】