最新減肥治療突破 探討高效GLP-1「瘦瘦針」利弊
肥胖是當代最嚴峻的公共健康挑戰之一。世界衞生組織（WHO）定義肥胖為異常或過度脂肪堆積，並以身體質量指數（BMI）作為衡量標準：BMI≥25為超重，≥30為肥胖（香港衞生防護中心更嚴格：BMI≥23為超重，≥25為肥胖）。
如何減去體重，除了從食物和運動着手，還有GLP-1「瘦瘦針」選擇，本文從科學層面與現實應用深度解析相關藥物治療。
全球已超過10億人患有肥胖症，其中包括約6億成年人及3億兒童與青少年。預計2035年，全球肥胖人口可佔總人口近一半。香港情況同樣令人憂慮，約三成成年人屬於超重，其中一成達到肥胖標準。兒童及青少年肥胖率亦逐年上升，部分小學調查顯示肥胖率超過10%。肥胖直接增加第二型糖尿病、心血管疾病、中風及癌症風險，被視為「慢性病之母」。傳統減重方法以「少吃多動」為核心，但對中重度肥胖患者成效有限。僅靠生活方式改變，平均減重幅度多不超過5至10%，且維持困難。早期減重藥物因副作用問題受限，而減重手術（如縮胃手術）雖有效，卻具創傷性、不可逆，且費用高昂。
GLP-1受體促效劑的出現堪稱突破。這類原本用於糖尿病治療的藥物，在臨床試驗中展現顯著減重效果，為患者提供了非手術的有效選項，改變了肥胖治療模式。GLP-1（類升糖素肽-1）是一種由腸道分泌的荷爾蒙，屬於「腸促胰素」家族。其主要功能包括促進胰島素分泌、抑制食慾、延緩胃排空。「瘦瘦針」模擬並增強這些作用。代表藥物包括「司美格魯肽」（Semaglutide，每周注射一次）和「替爾泊肽」（Tirzepatide，同樣每周注射，兼具「葡葡糖依賴性促胰島素多肽」，GIP的作用）。這些藥物透過生理層面調節食慾與代謝，幫助患者更容易控制飲食。
大型臨床試驗顯示，配合生活方式調整，使用GLP-1可減輕初始體重15%以上。這樣的減重幅度帶來實質健康改善：血糖控制恢復正常、心血管風險降低、血壓與血脂同步好轉，並有助改善非酒精性脂肪肝。患者在藥物輔助下取得初期成果，能增強信心，為建立健康習慣奠定基礎。
常見副作用
雖然GLP-1有效，但仍存在挑戰與風險。最常見副作用是胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，多數在治療初期出現，並隨適應而減輕。至於非常罕見但嚴重風險，包括甲狀腺髓樣癌（有相關病史者禁用）、胰腺炎和膽囊疾病。此外，快速減重可能導致肌肉流失，因此需保持充足蛋白質，並進行肌力訓練，維持基礎代謝率。
現實考量就是藥物的成本、可持續性與社會濫用風險。GLP-1治療的經濟負擔是一大挑戰。在香港，每月治療費用需數千港元，患者多需自費，對低收入群體構成障礙。
停藥後體重反彈是另一難題。肥胖屬慢性病，需長期管理。因此，治療期應視為「建立健康習慣黃金期」，在藥物輔助下養成均衡飲食與規律運動。
社交媒體影響下，GLP-1藥物被誤解為美容工具，導致非適應症人群盲目追求，甚至透過非正規渠道購買，增加安全風險。必須強調此為處方藥，需要醫生指導使用。
世界衞生組織已把GLP-1納入肥胖治療指南，強調其應作為綜合治療策略的一部分，而非單一解方。肥胖是一種多因素疾病，涉及基因、環境、心理、生活方式等，單靠藥物無法徹底解決。GLP-1引入提供新臨床選擇，卻也帶來政策思考：醫療系統需平衡藥物「可及性」與「可持續性」；社會政策應倡導健康飲食與體能活動；教育層面需提升對肥胖的認識，並減少污名化。這些措施能與藥物治療形成互補，建立更全面的肥胖防控策略。
GLP-1受體促效劑標誌肥胖治療的重要轉折，終結了「無藥可用」困境。然而，GLP-1並非萬能。其副作用、經濟成本、停藥後可能出現體重反彈，都提醒我們肥胖管理需要多層次的策略。
GLP-1的真正價值，在於為患者提供關鍵「窗口期」，開啟長期健康生活方式的契機。展望未來，隨着新一代口服藥物研發與普及，我們期待治療能更便捷且具可及性。
撰文 : 陳少斌醫生_香港家庭醫學學院
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