再探鼻竇炎成因

關於鼻腔或鼻竇結構，發展差異有時間接增加鼻竇炎風險。之前曾討論的鼻內視鏡檢查，檢查過程會看到鼻腔兩側的三片鼻甲分布在上中下不同位置，置中的鼻中隔把兩邊鼻腔分開，可想而知鼻腔通道本身已很狹窄。當炎症發生時，鼻腔黏膜異常臃腫，這些通道就有機會阻塞，當鼻竇分泌沒法排到鼻腔時，細菌就有機會滋生，最後導致鼻竇炎。如加上鼻腔原有發展差異就更不利於流通，例如比較突出的篩竇小房、氣化的中鼻甲、明顯的鼻中隔移位等，鼻竇幾個出口通道包括鼻竇導流復合體（OMC）、額隱窩、蝶篩隱窩就可能被阻塞。當耳鼻喉外科醫生要施行功能性內視鏡鼻竇手術時，都會把這些不利發展差異清除，目的就是讓通道重新被打開，同時也可避免將來鼻竇炎再發生。

另方面，上頜竇是一個相對容易發生炎症的鼻竇，除了其他之前討論過的原因外，不得不提上頜竇底部是口腔的上顎及其牙槽，鼻竇與牙根之間通常只有一塊薄薄的骨，有時這塊薄骨甚至是缺少了，因此上顎牙齒發炎能直接引致鼻竇發炎，而且只要細菌根源一日未除，鼻竇炎就無法徹底醫治，因此對於所有上頜竇炎患者，必須排除任何牙齒炎症，萬一證實就要積極考慮先處理牙齒問題。

總結這幾次討論，要醫治好鼻竇炎，抗生素藥物能對應不同類型病原體，目的是鏟除它們。此外，一般鼻炎只要處理恰當，導致鼻竇炎機會就會降低。假如以上方法不能醫好鼻竇炎，就要考慮施行手術，一方面是清理病灶，另方面是恢復健康的鼻竇引流通道。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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