前列腺微創手術新知

最近在診所遇上一位60多歲男士，多年來深受前列腺肥大困擾，雖曾於家庭醫生處嘗試多種藥物，但效果仍不理想。他的症狀相當嚴重，每次小便需等待半分鐘才能排出，過程費力之餘，亦因尿流緩慢而經常滴濕褲子，嚴重打擊自信及日常生活，遂轉介至泌尿科求醫。

經過超聲波檢查，筆者發現他的前列腺體積已增大至正常大小的數倍，膀胱壁亦因長期對抗梗阻而變厚。從臨床角度看，他的情況非常適合接受手術治療。然而，每當我提及手術，他的反應總是相當保留，顯得十分猶豫。

他後來終於向我坦白心中顧慮：原來最令他卻步的是，擔心手術後影響射精功能。這種擔憂非常普遍亦可理解。過去主流的「經尿道前列腺切除術（TURP）」雖改善排尿效果理想，但因手術影響膀胱頸結構，術後出現「逆行性射精」（精液倒流入膀胱而非射出體外）機會相當高，雖無損健康，卻對部分病人而言仍是一大憂慮。

為釋除其疑慮，我隨即介紹現時較新的微創手術選擇，當中較為常見的包括水蒸氣熱力治療（Rezum）和前列腺提拉術（UroLift）。這類治療手術時間較短，一般不需全身麻醉，術後併發症相對較少。由於手術保留了膀胱頸結構，因此不會影響射精功能，對於重視性功能的病人而言，這無疑是個值得考慮的選擇。

病人對這類新技術深感興趣，經詳細了解原理後便同意接受手術。術後兩星期覆診，他表示排尿已大幅改善，更不需再依賴藥物，生活質素顯著提升。

隨着科技進步，前列腺增生的治療現有不同方案可供病人選擇。若你或家人正受排尿問題困擾，鼓勵大家主動向醫生了解，並坦誠提出自己的顧慮，共同制訂最合適治療方案。

作者為泌尿外科專科醫生

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