經痛何時就醫評估

《香港醫學雜誌》問卷調查發現，本港69%中學女生有經痛問題，港大調查則發現八成大學女生曾受經痛困擾，當中只有6%會求醫，另外七成人會自行處理，如飲熱飲、服止痛藥和睡眠等。相信部分不願就診痛經患者，因不知疼痛多嚴重才需就診，治療多久才見效。

數字評分表是常用疼痛評估表，以痛經為例：1至3分小腹少許脹痛，或伴少許腰痠，不影響生活，暖敷或休息可改善。4至6分小腹疼痛明顯，或伴腰痠痛、惡心嘔吐等，影響日常生活及工作，服用止痛藥可紓緩。7至10分小腹疼痛劇烈，除上述症狀，或伴眩暈、冷汗等情況，嚴重影響日常生活，必須臥床休息，極少數人會休克。如偶然經痛為1至3分，暫不用就醫，如每月都有經痛，每年有加重趨勢，或伴有大血塊則建議就診。4至6分或以上經痛，建議就醫以排除器質性病變。

痛經分原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經是無器質性病變，盆腔內無其他病因引起。繼發性痛經是因盆腔內生殖系統疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等引起，後者易漏診，平均有7.5年延期診斷，早期易誤以為是原發性痛經。

香港夏天天氣炎熱，很多人嗜吃生冷，易致寒凝胞中，此類痛經大多得溫則解，用溫經散寒方法居多。何氏婦科提倡「三步療法」，即經前防：一般經前一周開始服用溫通氣血的中藥；經期治：在經期採用溫經散寒、暖宮止痛的中藥；經後固：在經後用養血溫胞宮，調和營血的中藥。

一般來說，原發性痛經治療見效較快，若能配合飲食生活調節，大部分治療2至3個周期有改善。繼發性痛經則需視乎不同疾病和腫瘤大小而定。

作者為註冊中醫師

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