子宮托與環之別

曾有求診病人問及：「陳醫生，子宮托與子宮環有什麼分別呢？」兩者雖只有一字之差，但功能差別甚大。

先講子宮托（又稱陰道托），是為骨盆底器官脫垂（子宮下垂）患者，用作緩解子宮下垂和尿失禁的裝置。子宮托通常以PVC或醫學級矽膠製造，常見有環狀或帶柄形狀，置於陰道內以物理支撐膀胱、陰道、子宮或直腸，減輕盆腔器官下墜形成壓迫狀態。

醫生先為患者評估所需子宮托尺寸，接着再置入，完成後於4個月至半年需定期檢查，並按情況更換。如出現疼痛或陰道出血，有機會子宮托尺寸不正確引致不適；若排出惡臭的分泌物，則可能是陰道受感染，需立即求醫檢查。選擇子宮托患者多是打算生育或暫不宜進行手術，惟此舉只可延緩子宮下垂情況，若病情較嚴重者，仍建議採取手術方式治療。

至於子宮環則是一支細小的T形塑膠支架，置入宮腔內影響精子及卵子的活動能力，並阻礙受精卵着床，適用於打算長期避孕的婦女，例如年齡較長、已有足夠子女等。此外，佩戴可釋放黃體酮的子宮環，也可紓緩經量過多的症狀。

在裝置子宮環前，建議先由醫生檢查盆腔，判斷有否生殖器官結構異常、陰道不正常出血、患有盆腔炎、對銅質物體過敏等不宜佩戴情況。子宮環放置時間可達5至10年，或日後決定再生育，也可由醫生取出，恢復再孕機會。留意佩戴後數天，可能有輕微陰道出血、分泌物較多情況，而首幾次經期的流量亦將增多，伴隨輕微經痛，隨後慢慢消退。

雖然市面有可自行裝置的子宮托，但建議由醫生協助較佳，以免置入位置不當造成擦損流血、陰道或盆腔感染發炎，更甚是難以移除需進行手術處理，適得其反。

作者為婦產科專科醫生

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