患癌風險增 引發慢性病 管好體重 踢走肥胖
香港特區政府最近推出「體重管理行動計劃」，參考國家和世界衞生組織的政策框架，希望提升市民對體重管理的意識。3月4日是世界肥胖日，喚起大眾對壓制肥胖的關注。從前肥胖或可以被當是一種福氣，但現今醫學研究已發現，不少都市病患其實與肥胖有關。在馬年開始改善健康，就由好好管理體重開始。
國際數據顯示，市民體重過高及肥胖率有上升趨勢。在2020年，本地便有五成多市民，屬於體重超標或肥胖一族，比率以男士為高。單看本地肥胖人數百分比，便由2014年統計發現的百分之29.9，升至現今的百分之30.6。世界衞生組織估計，全球平均每8人便有一位屬於肥胖，總數比30年前高達一倍。
肥胖者比例上升，可大致上歸咎於3大成因：缺乏運動、飲食欠健康及靜態生活為主要因素。隨着飲食及生活日趨西化，各年齡層也不能幸免。在新冠肺炎肆虐期間，學童肥胖比率加劇，就是因為疫情令學童困留在家，缺乏活動與運動。本地最新估計，每5名學童便有一名是過重或肥胖。
肥胖之為害
肥胖現已被確認為慢性疾病，需要正視及預防。心廣體胖、肥有肥人福、幸福肥等等，都是傳統恭喜說話，聽者無不開懷。然而，肥胖確是威脅健康之重要殺手，乃不少疾病之源頭。從中醫角度來看，早於《黃帝內經》裏便有論述，視肥胖為疾病，如「甘肥貴人，則高粱之疾也。」
社會各界應避免對肥胖標籤化或歧視，而是積極促進健康教育，講解肥胖對身體健康之負面影響。在都市病叢生的現代社會裏，肥胖可能真是百病之源。最近美國心臟學會及眾業界均積極提醒市民，要留意心腎代謝綜合症，肥胖便是一個重要因子，引致高血糖、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病及糖尿病等。二型糖尿病亦與肥胖症密不可分，綜合症後期之多重共病情況，更要盡早預防。
肥胖亦增加罹患癌症之風險。美國國家癌症研究所便提醒市民，至少13類癌症，已證實可能與肥胖有關。其背後成因仍有待更深入探索，巳有研究發現，脂肪並非只是簡單肥膏及無害，其實是可引發炎症，並可分泌雌激素、胰島素樣生長因子等等，若偏高可導致癌細胞增生。
另外，體重上升亦加深身體負荷，令關節加倍勞損，如再有痛風症等困擾，便苦不堪言。肥胖亦可困擾睡眠，引發阻塞性睡眠窒息症。即使只有中央肥胖，惟器官若多脂肪積聚，亦有損健康，就以肝臟為例，初形成脂肪肝，影響肝功能，再轉差以致纖維化及硬化，甚至引發肝癌。
肥胖之控制
讀者不用沮喪，體重過高與肥胖，絕對可以預防、遏制，甚至逆轉。人不是機械人，體重自會上落，受着生活、工作、飲食習慣、情緖壓力、疾病因素、新陳代謝與年紀影響。現時廣泛應用的體重質量指標（Body Mass Index），是用體重及身高比例計算，體重以公斤計，除以身高以米數計之次方，即「體重（公斤）/身高（米）×身高（米）」。以亞洲人為準，比例若為23以上，便是過重，亮起警號；若是超過25以上，便為肥胖。
這比例只可作為最簡單之測算篩查，有需要時應以更精確的體質測試作準，期待再詳加介紹。舉例，健碩男士體質指數高可以因肌肉重量而非脂肪；瘦弱長者即使合標，仍可以有少肌肥胖症，缺乏肌肉只有脂肪，步向衰退及加速老化。
如證實有肥胖症影響健康，現今可應用的腸泌素針劑，如適當使用，配合運動與適當飲食，效果亦頗顯著，下回再深入闡述。有患者使用針劑後，體重還輕過主診醫生，激勵醫生百忙之中勤做運動，亦為好事一件。
撰文：勞思傑醫生
香港醫學組織聯會榮譽會長、老人科專科醫生
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