局部治療保性功能

前列腺癌近年在香港愈見普遍，已躍升為本港男士10大常見癌症中第3位，2023年新症突破3000宗，超過一半新確診個案，在發現時已屬第3或第4期，屬中晚期病情。只要正視篩查、科學選擇治療方案，不僅能有效控制病情，更能最大程度保留生活質素。

醫生據患者年齡、身體狀況，以及癌症分期來決定治療方向。根治性治療方案採用微創方式（微創手術）或局部治療方式，醫學技術進步，令患者有效控制癌症，也能維持小便和性功能。

局部治療是保留器官功能理想選擇，毋須開刀（開放式手術）或對全器官進行切除或放射性治療，不僅能控制癌細胞，亦可最大地保留器官功能。較為熟悉的有高能量聚焦超聲波（HIFU）及冷凍治療（Cryotherapy）。近年新興的「電穿孔局部消融術」（IRE）更帶來突破性進展，IRE利用電流以數支電極針包圍癌細胞區域，電極針之間會釋放高電壓、低電流、短脈衝的能量，令這些癌細胞穿孔破壁並逐漸凋亡。這項技術的特點是不依靠高熱或冷凍，只是針對一些細胞來進行破滅，所以不會傷及重要器官，可最大程度地保留尿道括約肌與性功能。手術一般約一小時，患者翌日即可下床。

針對中至高風險患者，「微創機械臂輔助前列腺切除手術」已成主流方案，好處是能精準進行切除。機械臂能將手術畫面放大4倍、手術工具能提供720度旋轉角度，尤其適合在骨盆腔狹窄的男性體內操作。精密儀器能更準確地切除腫瘤，大大地保留前列腺附近組織的完整性，術後無論小便功能抑或性功能都有機會保存。至於不適合進行微創手術患者，新式放射治療（電療）能利用高劑量X光射線，將電療次數濃縮至5次，治療前須配合注射水凝膠以保護直腸。

作者為泌尿外科專科醫生

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