健康環境 人人享有？ 英美韓港學者跨地域對話
當今國際社會面臨一個深刻哲學問題：如果正義是確保社會所有個體權利都能被尊重與平衡，那麼在環球健康（Global Health）各種議題上，我們的正義關懷能否、應否跨越國界？這問題困擾政策制定者、公共衞生專家和哲學家已久。
在政治哲學中，國家主義（Statism）與世界主義（Cosmopolitanism）對此有截然不同的觀點，國家主義者主張，正義原則主要適用於主權國家內部，我們對本國同胞負有最強烈的正義義務，因為彼此共享一套政治框架、法律體系與社會制度；相反，世界主義者認為，正義原則應平等適用於所有人，國籍不應構成道德上界限。
近年，我們目睹某些國家以主權和國內利益為名，退出國際組織與協議。表面上看，這似乎是國家主義的極致體現，然而，值得深思的問題是：國家主義立場是否必然導向否定全球行動的結論？
正是帶着這樣的問題意識，我們迎來3月13日於中文大學生命倫理學中心舉行的第八屆「Lanson生命倫理學講座」。這講座系列由鄭維健博士為紀念其先慈而捐贈設立，旨在邀請世界各地的傑出道德哲學家及生命倫理學家，探討最關鍵的當代生命倫理議題。歷屆主講包括Peter Singer、Thomas Scanlon、Jonathan Glover、Jeff McMahan、Frances Kamm、Bonnie Steinbock等，陣容之鼎盛，足見講座在國際學術界地位。
今屆講座聚焦「氣候變化與享有健康環境之權」（The Right to a Healthy Environment），主講人為首爾大學政治科學與國際關係學系的宋教授Professor Jiewuh Song。她針對學界對於「享有健康環境之權」在理論上是否成立、實務上是否可行的質疑，透過對權利理論與法律實踐的剖析，論證這項權利的理論堅實性與實際效用。
健康非醫療問題
當天，大會特別邀請3位學者擔任與談人，分別是約克大學政治哲學教授Prof. Martin O'Neill、哈佛大學哲學系教授Prof. Lucas Stanczyk以及筆者本人。3位與談人分別從不同學術背景與理論視角，對宋教授的演講作出回應，展開一場橫跨政治哲學、公共衞生與生命倫理學的深度對話。
這場對話揭示環球健康議題的本質：健康從來不僅是醫療問題。現代公共衞生研究早已指出，人們的健康，主要在我們出生、成長、生活、工作和老化的社區、職場與生態系統中逐漸形塑。教育、就業、收入、住屋、糧食安全以及物理環境——這些被稱為「健康的社會決定因素」的條件，構成了人口健康的根本基礎。
當大家翻閱《刺針》「健康與氣候變化倒計時」（The Lancet Countdown）年度報告，看到氣候變化如何加劇糧食與水資源危機、影響心血管與呼吸系統疾病並損害心理健康，我們所目睹的，正是對這些健康基礎的系統性破壞，若無法保障一個健康環境，健康權利本身將難以實現。「享有健康環境之權」所保護的，正是使人口健康得以長期維繫的生態條件，這也是「生態健康」（EcoHealth）的核心前提。今年2月，中大賽馬會公共衞生及基層醫療學院成立「一體、地球及生態健康網絡」（One, Planetary, Eco Health Nexus），正是為回應這環環相扣的議題所帶來的全球挑戰。
哲學層面思辨
在一個高度相互依存的世界，氣候變化、公共衞生、正義理論這些看似分立的領域，正被同一問題連結：我們對人類在這有限資源星球上的共同生活，抱持何種期望與想像？這不僅是哲學層面的抽象思辨，更直接關係全球數十億人的健康與福祉。當極端天氣愈發頻繁，傳染病傳播模式因氣候變化而改變，當數以百萬計人口因環境惡化被迫遷徙，這些都不是遙遠的未來，而是正在發生的現實。
今次講座所提供的，正是一個讓不同學科和視角得以真誠對話的平台。宋教授從政治哲學與人權法內部邏輯，為一項具體權利提供理論辯護；3位與談人則分別從各自學術傳統出發，將這權利放置於更廣闊的社會、政治與生態脈絡中審視。這場對話未必能立刻產出具體方案，卻能讓大家看見問題的複雜性，審慎地面對各種看似簡單的答案。更重要是：無論持何種政治哲學立場，我們都無法迴避一個根本事實——在環球健康議題上，人類命運早已緊密相連。
（本文屬作者個人意見，不代表中文大學生命倫理學中心立場。）
撰文: 鍾一諾教授_中文大學生命倫理學中心聯席總監、
中大賽馬會公共衞生及基層醫療學院副教授
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