長者管好體重 防營養過剩致肥
本欄上期談到肥胖症之禍害，現與各位繼續進一步探討。復活節長假期剛過去，希望大家有把握機會好好休息。親友相聚，自必開懷暢敍，大快朵頤，體重或會上升，最近坊間常見話題，離不開如何在享受生活之餘，好好管理體重。減肥針藥已成為城中熱話，而普羅大眾對此仍存有不少誤解，如不當誤用或濫用，反而對身體造成傷害，適得其反。
新陳代謝會隨年歲漸長逐漸衰退，同一碟佳餚、同一杯美酒，所含之脂肪及卡路里，在年輕的時候可以很快消耗掉；但年紀大了，工作或運動量亦相對減少，養尊處優為多，體能衰退，過剩的營養或會累積成脂肪，從而影響健康。脂肪過多之負面影響已於上期本欄敍述，恕不重複。
經過一世紀以上科研成果，腸泌素之功能及作用已得到證實，並可於臨床上應用。話說於1902年，英國倫敦兩名科學家，首次發現有腸道分泌激素之存在，能刺激胰臟分泌，在十二指腸內中和胃酸並協助消化。現今可用作控制糖尿及減肥之GLP-1RA及GIP有關藥物，亦是從另一重要之腸泌素提煉出來，其功能可協助身體在吸收食物糖份後，刺激胰島素分泌，壓抑升糖素，減少胃部蠕動從而達致飽肚感。除了控制糖尿、肥胖、脂肪肝等已知好處，近期陸續有研究發現，腸泌素亦可透過控制炎症及免疫功能，對心腦、胰臟與腸道健康有裨益。
腸泌素副作用
任何藥物均有其副作用，腸泌素針藥亦然，如果用藥份量過多或身體未能適應，其壓抑食慾及飽肚感覺，可引致作悶及嘔吐等不適；另外，腹痛、肚瀉或便秘情況亦有機會發生，但大多可妥善處理，或隨時間、劑量調整而減退。
注射位置在個別用者或可引起紅斑、痕癢或過敏；而食慾不振亦可能引致疲倦甚至抑鬱。體重下降可令面容瘦削，如缺乏運動時更可引致肌肉流失，尤以較年長者為是。罕見的嚴重副作用亦有可能發生，例如胰臟及膽囊發炎；蠶豆症患者可能有溶血性貧血風險，而自身或家族有甲狀腺癌症等更不應使用。
如有需要，適當地善用藥物以減輕體重，控制肥胖、糖尿及心腎代謝症候群，好處遠多於壞處；但若未經專業診治，自行藥石亂投，甚至自購使用「減肥針」或「瘦瘦針」，就非智者所為。控制體重需要恒心及努力，坊間有不少成功例子，可作鼓勵：曾有朋友經醫生勉勵後，努力修身，控制飲食，勤加運動，毋須任何藥物亦成功減去20餘磅，體質指數重新達標，六十之齡貌似五十，保持青春。亦有個別例子，打針後雖沒有飽滯作悶感覺，胃口正常，但仍可成功減磅，睡眠窒息改善，膝蓋關節痛自然痊癒，可繼續如常運動，相信是與改善新陳代謝有關。
節制飲食多運動
相反，有患者只依賴針藥，飲食毫不節制，絕少運動，雖然在進行療程後減磅成功，但一停藥便體重反彈，前功盡廢；減磅不難，持之以恒以保持均衡體重並不容易。另有病者早在多年前戰勝癌症，卻隨着年紀漸長體重不斷上升，影響健康，幸有針藥輔助，配以持勤健身，得以成功減磅，但病者滿有信心自行停藥，體重迅即反彈，懊惱不已，經醫生再加詢問後，得知他工作壓力不斷上升，兼有深夜工作及放縱消夜之壞習慣，原來這才是揮之不去的肥胖症根源。
無數身體病患，均受心、社、靈之影響，肥胖症亦然。許多癡肥個案，亦是因內在或外在壓力，引致飲食失去節制，加上皮質醇上升，令體重失控。求學不是求分數，求健康亦並非只看磅數，有不少體重稍高之朋友，仍能保持健康，但如有肥胖症引發的症狀，便不能坐視不理；有一位患肥胖症及糖尿病之年輕女病人，工作壓力超大，血糖長期偏高，自開始針藥療程後，再配上生活調節，一個月後血糖終於回歸單位數，感覺良好，致送極美味但高糖之馬卡龍給醫生，醫生不禁莞爾。
撰文：勞思傑醫生_香港醫學組織聯會榮譽會長、老人科專科醫生
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