每逢月經發燒？

「經行前後諸症」中的「經行發熱」，指每逢經期或經期前後規律性發燒；經期一過，體溫又自然回復正常。如果只偶然發生，未必算是此病；若每個月如此「準時」發燒，便需多加留意。

在中醫角度，病因主要是氣血營衞失調。若將身體想像成一個精密系統，月經期間，大量血液（陰血）集中流向子宮，其他部分的陰血相對不足，容易導致陰陽失衡。如果體質較弱，更容易在這「空窗期」誘發發燒。具體來說，可細分為陰虛、肝鬱、血瘀或幾種情況夾雜。何氏婦科強調治療時要考慮經前經期陰血相對不足，清熱不能過於寒涼、祛瘀不能太過，以免損傷正氣和陰血，用藥以調氣血、和營衞為主。

我的老師、何氏婦科傳人何嘉琳教授曾醫治一位女士，她每逢經前都高燒至攝氏39度，而且性急易怒，經血中還夾雜血塊。一般人認為發熱應用清熱藥，何老認為這是肝鬱血瘀所致，鬱而化熱，就像塞車塞久了引擎過熱，所以不能用苦寒清熱藥。正如清代名醫王清任所言「認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝」，意指體內已有瘀血阻滯，若誤認作虛熱而大量進補，會使瘀血更嚴重，若誤以為是真正的實火而用大量寒涼藥物，會使體內氣血凝滯，瘀血難散。何老沒用苦寒的清熱藥，而是用疏肝理氣、化瘀調血方法。治療一個月後，病人經前不再發燒，血塊也減少，半年後追蹤都沒有復發。

當然，中醫講究辨證論治。如果發燒病程很長，反反覆覆發作，甚至月經乾淨後體溫反而更高，那就不能掉以輕心。這時候應該配合現代醫學檢查，明確找出發燒具體原因，再進行針對性治療，才是最穩妥做法。

作者為註冊中醫師

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