機械臂輔助膝關節置換

膝關節置換術已有數十年歷史，而近年機械臂輔助膝關節置換術備受關注，為膝關節嚴重退化病人帶來更精準、個人化的治療選擇。

當膝關節退化，例如軟骨完全磨蝕、關節面損壞、軟組織失衡，醫生就會移除受損部分，透過精準切割調整關節軸心，植入人工關節。手術關鍵在於切骨準確度，植入位置愈符合人體力學，病人術後感覺愈自然，使用壽命也愈長。現時的人工關節設計已非常接近人體正常力學，不少款式更區分左右腳、提供不同尺寸，甚至考慮日常活動需求，讓年輕或愛運動的病人復康更快，感覺更貼近原本膝關節。

機械臂輔助系統可在醫生主導下提供即時導航與切割限制，有助提高手術準確度。它能確保鋸片只在預設範圍內運作，透過實時監測數據提供即時反饋。對於退化膝關節常見的一邊韌帶過緊、一邊過鬆情況，機械臂可更精準平衡兩側韌帶鬆緊度，減少不必要鬆解。

與傳統手術相比，機械臂最大優勢在於更高精準度。它能令切割平面更平滑、準確，減少不必要骨切除及軟組織（例如附近的神經和血管）損傷；軟組織處理也更溫和，部分研究顯示早期疼痛與出血較少，同時植入物位置更理想，對關節變形嚴重或有舊骨折導致畸形的病人或更有利。此外，機械臂有助提升骨切面精準度，使骨面符合非骨水泥假體的安裝要求；這類假體依靠骨頭與植入物表面逐步長入固定，通常可在一至兩年內達致穩定融合。因此對活躍或較年輕的病人較適合和耐用，減少長期鬆動風險。

研究及臨床經驗顯示，機械臂手術在對齊準確度上明顯優於傳統，但整體併發症風險與傳統相若，有研究顯示，滿意度可接近或超過九成。

作者為骨科專科醫生

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