嚴防血管泡惡化

曾有病人問我關於血管瘤的事，以為自己得了癌症。其實血管瘤這名字十分誤導，它們大多是良性，有些是先天有些是後天，亦有機會變大，但最常被混淆的是血管瘤和血管泡。

血管泡並非腫瘤，是由於我們腦內的血管彎彎曲曲，年紀大了、抽煙，或者三高（血壓高血糖高血脂高）控制不好，血管內壁便會退化，經過長年累月血液的流動和壓力，漸漸向外谷形成血管泡。

不要小看血管泡，萬一撕裂爆破，便會造成蛛網膜下出血，是中風其中一種，死亡率高達70%，而且爆破之前可以毫無先兆。

血管泡頗常見，幸好大部分也很細小，只要緊密監察便可；但當血管泡大過6毫米，形狀不規則、不斷長大，或處於後腦循環系統，其風險便會大增，需要手術處理。

血管泡基本上是結構問題，處理好三高和戒煙只是防止惡化，沒有藥物可以醫好。現在科技進步，我們可透過微創血管內支架方法，導入支架引流減低血管壓力而達到治癒效果，甚至在血管泡內植入金屬絲封印，手術後一兩天便能出院。但手術前後需要食半年的雙份抗血小板藥，確保支架不會閉塞，半年後支架會融入血管內壁中，而手術傷口只有一個針孔大小。

李先生（假名）是一位70多歲退休人士，由於不停打嗝進了醫院，雖然打嗝大部分和腸胃有關，卻可以反映顱內壓增高或腦幹病變。磁力共振顯示有一個1厘米巨型後腦血管泡壓着他腦幹，雖然不至於引起持續打嗝，但李先生最初諱疾忌醫，經了解後便逃避不看醫生。

如是者過了一年，李先生雖沒再打嗝，思前想後並於家人勸喻下終於來覆診，重複的磁力共振顯示血管泡增大了，李先生這次沒有逃避，同意進行手術，過程很順利，兩天後便出院，他再沒憂慮，一個月後便去了歐洲旅行。

作者為神經外科專科醫生

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