機械臂如何改變早期腎癌手術

上期提到，隨着身體檢查日趨普及，愈來愈多腎癌在患者毫無不適情況下被發現，腫瘤體積亦相對較小。這類早期個案適合接受局部腎切除術──徹底切除腫瘤之餘，同時保留正常腎組織，減低日後需要洗腎風險。

然而，局部腎切除術在技術上遠比全腎切除複雜。

腎臟是人體供血最豐富器官之一，靜止狀態下，心臟每分鐘輸出的血液，約有五分之一流向雙腎。因此，切除腫瘤前，外科醫生須暫時阻斷腎臟血流，才能在清晰視野下，將腫瘤從正常組織中精確分離，再將腎臟縫合修補。

腎臟對缺血極為敏感，血流阻斷時間愈長，腎組織損傷愈大，術後腎功能愈難恢復。手術枱上每分鐘都直接影響患者日後的腎功能，手術速度因此至關重要。由於手術複雜又分秒必爭，這種手術以往很難以微創方式進行。

直至機械臂手術普及，這局面才得以徹底改變。機械臂提供高倍放大的三維立體視野，讓醫生清晰分辨腫瘤邊界；其仿人腕關節的多向活動功能，更讓醫生能在狹小空間內靈活操作，大幅提升縫合速度與精準度，顯著縮短腎臟缺血時間。

時至今日，機械臂局部腎切除術已成為治療早期腎癌的標準方案。與傳統開大刀手術相比，兩者癌症控制效果相若，康復進程則大相逕庭。

傳統開大刀手術傷口較大，患者術後一般須住院至少一星期；接受機械臂手術患者傷口細小、痛楚較低，術後第二天通常已可下床活動，第三天便可出院回家，迅速回復正常生活。

技術進步讓手術更安全、創傷更小，前提是疾病須在早期發現。主動定期接受身體檢查，正是讓現代醫學優勢得以真正發揮的關鍵所在。

作者為泌尿外科專科醫生

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