及早治理膝關節退化

一位60多歲的病人，一對膝關節嚴重退化變形，痛楚影響日常活動。家人勸他多年，因害怕手術一直拖延，最後痛得寸步難行，才勉強同意先換一隻腳。沒想到手術當日下午已可下床，復康速度遠超預期，兩星期後覆診時，他已主動要求盡快安排做另一隻腳手術。這個案顯示，機械臂輔助膝關節置換不僅能解決因關節退化帶來的痛楚，更大大提升生活質素，讓病人重拾信心。

術後恢復方面，大部分病人手術當日下午或第二天已可下床，開始進行走路、屈伸練習和肌肉訓練等簡單復康運動。大多數病人只須使用助行架或拐杖，可在術後3至4天內出院；術後一個月，多數已不用拐杖，能自行行走。完全適應日常生活則平均須兩至3個月，讓軟組織和肌肉徹底恢復，完全康復則可能要6至12個月，視乎個人體質和康復進度。平日按時做物理治療，次數因人而異，通常須數周至數月，肌肉基礎較好的病人可配合在家練習，不少7、80歲獨居長者出院後也能自理。

膝關節退化常從髕骨關節（俗稱「菠蘿蓋」後面）開始，早期在上落樓梯時感到疼痛，平路則無大礙。很多人以為是正常老化而不理會，當痛楚擴展至平路行走、影響日常生活時，便應及早求醫。中等程度退化可考慮透明質酸注射等保守治療，嚴重階段須考慮人工膝關節置換手術，不要等痛到出街都困難才求醫，愈早處理，恢復愈理想。現時人工關節使用壽命普遍可達20年或以上，部分研究顯示，高達八成以上的人能用上25年，毋須過分擔心太早做手術。

膝關節置換術已非常成熟，機械臂輔助更是技術上重要進步，讓更多病人術後感覺更自然，像回復到正常膝關節，建議及早諮詢骨科醫生，評估最適合治療方案。

作者為骨科專科醫生

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