高壓氧治慢性傷口癒合

疾病有分急性和慢性，傷口也一樣。一般來說，若傷口超過12星期還未能癒合，便會界定為慢性傷口。常見的慢性傷口有：靜脈潰瘍、糖尿腳、壓瘡等，其中糖尿腳在本港屬於最難處理，主要成因之一是由於高血糖引致神經病變，其次就是高血糖令動脈血管收窄，以致不能輸送足夠血液到達傷口，令傷口缺氧難以癒合。

臨床上，糖尿腳的傷口一般很少由整形外科醫生單獨處理，需要血管科、內科、骨科等不同專科醫生合作。因為首先必須處理病人的血糖問題，其次要處理血管問題，因為很多時糖尿腳患者的血管會出現收窄，需要先重建血液循環系統，再盡量替病人縫合傷口，希望保住病人的腳。萬一衡量過無法做到，就要考慮截肢手術，因此骨科醫生也必須加入會診。

糖尿腳傷口除了以上述的根本程序處理，近年也會考慮高壓氧治療。由於慢性傷口難以癒合，最關鍵的原因是傷口缺氧，高壓氧治療正是針對方案。患者需要走進或躺進一個高壓氧艙，艙內的氣壓視乎需要，可提升至3倍的大氣壓力，而且是高濃度氧氣，甚至是百分百純氧，病人在艙內會多了氧氣融入血液，從而有較多氧氣到達傷口，令傷口不再缺氧，提升癒合能力。此外，在高血氧的情況下，也可激活白血球細胞，殺菌能力增高，減少傷口出現細菌感染機會。

當然，高壓氧治療本身也有一些禁忌，尤其病人有否機會因高壓而導致耳膜穿孔或肺膜穿孔（亦稱氣胸）。因此，病人有否患耳道感染、持續咳嗽、胸口疼痛等，都必須詳細告知醫生，衡量相關的風險才作評估。

作者為整形外科專科醫生

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