傷風咳後遺症

呼吸道感染後，就算病毒已清除，有一兩成人會出現持續咳嗽；如超過三星期，應仔細檢查找出原因。

情景一：鼻腔和喉嚨發炎後並未恢復正常，對外來刺激特別敏感；通常是乾咳或鼻水倒流，沒太多痰，感覺喉嚨痕然後咳，情況會隨時間好轉，患者要保持喉嚨濕潤，避免進食刺激食物。

情景二：患者有慢性呼吸道疾病，包括鼻敏感、哮喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張症等，病毒感染引起病發，或加重病情。

情景三：隱藏的細菌感染。感冒好了仍然咳嗽，有些痰又不會吐，特別攰，或有低燒、怕冷和無故冒汗。有上述症狀應盡早看醫生，看看有沒有肺炎，照肺或會見到小型陰影有些蜂窩狀壞死區域，放射科醫生會分不開究竟是癌症抑或壞死性肺炎；需進一步抽取細胞和分泌物化驗，通常是染上毒性較強的細菌，例如金黃葡萄球菌、克雷伯茵肺炎菌等。壞死性肺炎如未及早治理，壞死組織液化成膿液，抗生素治療時間便要延長到4至8星期。

情景四：患者咳嗽幾個月，雖然X光正常，咳嗽沒好轉就照電腦掃描，發現有間質性肺病。患者通常是中年，血液中帶有自身抗體，甚至已患有自體免疫疾病，如硬皮症或類風濕關節炎等；呼吸道感染後刺激一些抗體襲擊肺部造成問題。

情景五：慢性咳嗽超過8星期，經檢查一切正常，就有可能是咳嗽過度敏感症候群。這與咳嗽受體上調、迷走神經相關咳嗽通路和感覺神經末梢過敏化有關。可透過言語治療師學習咳嗽抑制和呼吸再訓練；藥物治療選用神經調節劑或低劑量嗎啡類藥物。目前正在歐洲使用的P2X3受體拮抗劑備受關注，能減少迷走神經受刺激而產生的反射咳嗽次數。

作者為呼吸系統科專科醫生

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