「彩光」誘發黃斑危機

「佩珮醫生，我從事醫美行業，兩日前診所非常忙碌，我一時忘記戴護目鏡做強脈衝光（IPL）。之後閉上眼睛，看見點點閃光，有一個顏色不正常的陰影，是否有問題？」

她所描述的正是IPL誘發性黃斑病變IPL-induced maculopathy，屬罕見但已有文獻紀錄的嚴重併發症。典型早期症狀包括光幻視與相對性暗點，需要立即正視，切勿拖延。

IPL亦稱「彩光」，發射波長約500至1200nm的寬頻非同調光，許多操作員誤以為IPL不是激光，對眼部風險掉以輕心。IPL的短波長成份（500至600nm）可以穿透角膜與晶狀體直達視網膜，其光能被視網膜色素上皮層（RPE）及脈絡膜黑色素吸收後，可觸發嚴重的細胞損傷。

IPL引起的視網膜損傷，主要透過兩種機制進行。第一是光熱損傷：IPL高峰值能量短脈衝使RPE細胞溫度瞬間急升，當視網膜局部溫度上升攝氏10度或以上，可引致蛋白質變性及細胞壞死，形成不可逆的微灼傷，甚至導致黃斑裂孔；第二是光化學損傷：短波長可見光照射後，激發視網膜組織產生活性氧自由基，破壞細胞DNA及脂質膜，導致RPE細胞凋亡。光化學損傷具延遲性，傷害未必即時出現，而是在暴露後數小時至一至兩天才逐漸浮現。

IPL黃斑病變症狀包括：閉眼時出現閃光或光點的光幻視、視野中央或旁中央出現顏色異常陰影的相對性暗點、視力下降或視物模糊，以及直線看起來彎曲扭曲的視物變形，必須視為眼科緊急情況。目前對於IPL黃斑病變尚無標準治療方案，預後關鍵在於損傷位置與黃斑中心凹的距離──若中心凹直接受損，視力預後最差，暗點可能永久殘存，無法逆轉。

作者為眼科專科醫生

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