CAR-T治療感染應用

上文講到嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）療法原理，此療法在抗感染領域的應用仍處臨床研究階段，但已展現令人鼓舞的成果。

最受關注的應用對象是引到愛滋病的人類免疫缺乏病毒（HIV），這種病毒攻擊人體CD4 T細胞，導致免疫系統崩潰。傳統抗病毒藥物能抑制病毒複製，但無法清除潛伏在細胞內的病毒庫，患者必須終身服藥。科學家因此設計出能辨識愛滋病毒表面醣蛋白的CAR-T細胞。早期研究顯示，這些改造過的T細胞能有效殺死被愛滋病毒感染的細胞，且在動物實驗中成功減少了病毒庫的大小。目前正進行多項臨床試驗，希望最終能實現功能性治癒，讓患者毋須終身服藥。

另一重要應用目標是巨細胞病毒。這種病毒在健康人體內通常處於潛伏狀態，在免疫功能低下患者，如接受器官或骨髓移植病人，容易再活化引發嚴重肺炎、腦炎或視網膜炎。傳統抗病毒藥物副作用較大，可能出現抗藥性，科學家已開發出針對巨細胞病毒表面蛋白的CAR-T細胞，並在體外實驗和動物模型中證實，能有效清除受感染的細胞。

針對EB病毒的CAR-T療法也在研究中。EB病毒與多種癌症如鼻咽癌、淋巴瘤有關，也是移植術後淋巴增生疾病的主要病因。CAR-T細胞能精準消滅受EB病毒感染的B細胞，且現已有針對EBV的「現貨型」同種異體CAR-T細胞，臨床試驗中展現安全性，為這些患者提供新的治療選擇。

B型和C型肝炎病毒也是CAR-T療法的潛在目標。慢性肝炎病毒感染可能導致肝硬化與肝癌，科學家正嘗試設計能辨識肝細胞表面肝炎病毒抗原的CAR-T細胞，希望徹底清除被感染的肝細胞。因大量肝細胞會被同時摧毀，這項應用或引發急性肝功能衰竭，研究人員正開發更安全調控系統，如只在特定藥物存在下才會激活的CAR-T細胞，或在完成任務後可自動消滅的「自殺開關」。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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