過勞或感冒 誘發耳石症

近期潮濕多雨，耳石症患者增多，以女性為主，多因過勞或感冒誘發。一位70多歲女士，起床時天旋地轉，到醫院診治，診斷為耳石症，轉介物理治療師作手法復位。復位後眩暈依然，已將頭部墊高睡，翻身時仍會眩暈驚醒。每於起床、翻身或頭向左轉即發作，持續不足一分鐘，已嚴重影響生活。

細察其舌，色淡紅、邊有齒印、苔白滑潤。腹診按壓上脘、中脘穴均有明顯壓痛。患者全無飢餓感，少食一餐亦不自知。盛夏30度高溫，身處冷氣間，雖說怕冷仍穿短袖，夜間必須開暖氈4小時方能入睡。此乃典型肝脾兩虛，血虛水盛之象。

此類患者，急性期多兼有外感。雖體質虛寒，若不清解表邪、溫化水氣，貿然進補，反易閉門留寇，病情加重。筆者首診處方溫陽化氣、解表化濕之劑，四劑後，患者頭向左轉已不覺暈。續以溫陽化氣、健脾化濕加強療效，再服四劑，眩暈全消，胃口轉佳。惟見下肢痠痛，此乃水濕退去、血虛之本浮現，遂轉為養血調肝、健脾利濕以拔除病根。覆診時除晚餐不欲多食，已無任何不適，效不更方，續以四劑鞏固療效，並囑患者嚴戒生冷，平日可用白胡椒燉牛腱食用，起溫中散寒，暖肝藏血之效。

中醫治療耳石症的深層機理，是借「治水」以緩其標，憑「養血」以固其本。對於香港女性這類高發群體，調理月經、改善睡眠、紓緩壓力，比單純避開生冷更為重要。

耳石脫落引發天旋地轉，屬「水飲上泛」急症，首要「溫陽化氣、利水滲濕」。通過健運脾土，恢復中焦運化水濕之力，配合辛溫通陽，使上衝之水飲下行，眩暈立止，這是針對「水盛」的直接打擊。

眩暈暫緩後，必須回歸「血虛」之本。肝藏血，血虛則肝風易動，此時處方會加入養血柔肝之品，配合補腎填精，目的在於使肝血充足，則肝風自平；同時補血以行水，血行通暢，則水濕不再停聚，從根本杜絕耳石再次脫落的內環境。

臨床常見患者自覺虛弱，胡亂服食阿膠、紅棗，反致眩暈加劇。原因在於血虛則滯，水盛則阻，經絡早已不通，此時若滋膩進補，猶如河道淤塞時再注大水，必然泛濫。

作者為註冊中醫師（全科）

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