突發失聰與腫瘤關係

突發性感音性聽力下降需要及早處理，雖未必危及生命，若延誤診治，聽力恢復機會可能下降。臨床上，不少患者以為「耳聾」等同完全聽不見，因而忽略部分聽力受損的可能。

突發性聽力下降有時並不明顯，患者可能只覺得耳朵「怪怪的」、像有東西塞住，以為只是耳垢或一時不適。醫生檢查後發現外耳道乾淨，沒耳垢或中耳發炎，便要懷疑是否屬感音性問題。這時，純音聽覺測試十分重要，協助醫生判斷受損程度。若患者拖延數周甚至數月求醫，治療效果往往大打折扣，因部分受損神經細胞可能難以恢復。因此，任何突如其來的聽力變差，都不應只憑感覺判斷，更不宜等待自行痊癒。

能及早治療，恢復部分甚至全部聽力的患者固然幸運；亦有不少個案即使及時使用類固醇，聽力仍未能回復。遇到這類情況，醫生須進一步追查原因，尤其要排除聽神經腫瘤。一般而言，聽神經腫瘤較常引致漸進式聽力下降、耳鳴或平衡感受影響，病情未必急速；少數患者可能因聽神經突然缺血或受壓，出現急性聽力下降，表現與一般突發性失聰相似。這類個案通常對藥物反應有限，單靠類固醇未必有明顯改善。

筆者最近遇上一位患者，3年前求診時已被建議接受磁力共振檢查，排除潛在腫瘤；可惜他延至近日才覆診，終證實患有聽神經腫瘤。這例子提醒我們，突發性感音性聽力下降雖常見，背後可能隱藏複雜原因。若治療後聽力改善不理想，不應掉以輕心，適時接受磁力共振檢查，有助及早發現聽神經腫瘤或其他顱內問題，避免錯過診斷及處理時機。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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