走出容貌焦慮困境

有人經常覺得自己外觀不夠好，反覆檢查細微瑕疵、重複比較，極度執着自己外表上微不足道缺陷，對個人生活造成影響。當對容貌焦慮達極致表現，正是精神病學上稱為軀體變形障礙（Body Dysmorphic Disorder，BDD）的病徵之一。

BDD患者會認為自己外貌有一項或多項醜陋、不吸引、不正常或變形瑕疵，這些「瑕疵」在客觀看來並不明顯，甚至非常輕微。因容貌焦慮，患者會花大量時間檢查、修飾，甚至透過多次整容手術改變外貌，仍無法達他們理想中完美效果。患者較多缺乏病識感，有部分甚至出現妄想症狀，例如深信他人會談論或嘲笑自己外觀，實際並無其事。有部分患者伴隨社交焦慮、自尊心低落、抑鬱或自殺傾向。有些患者會逃避社交場合、拒絕上班或上學，甚至要求醫生為他們的軀體作一些不必要手術。

病因與生理、心理與社會因素有關。除腦內血清素失衡與家族遺傳，童年創傷經歷、傾向完美主義，亦是誘因。社會單一審美標準與濾鏡文化，容易強化大眾對「完美外貌」的錯誤認知。有三分二患者18歲前發病，因年輕人易對自我形象缺乏安全感，對外表較為敏感。

治療上可因應症狀嚴重程度，結合認知行為治療與藥物治療。認知行為治療幫助患者識別誘發病徵情景或因素，調節認知角度和日常習慣；透過暴露反應預防（Exposure and Response Prevention），協助患者面對令自己焦慮的情景。抗憂鬱藥有助調節大腦負責調節焦慮與抑鬱情緒的神經傳遞物質，改善患者情緒，配合正確調節情緒方法。

作者為香港專科精神科專科醫生

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