肛門紅腫流膿應即求醫

肛門周圍紅腫疼痛、流膿不止，以為只是痔瘡發作？這也可能是肛門瘻管的警號，若延誤求醫，不僅會反覆感染，嚴重甚至可引發敗血症等併發症。

肛門瘻管是指連接肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的異常感染性管道，其成因主要源於肛門腺發炎。肛門腺本身有個內開口，有時會因糞便等異物阻塞而引發感染，在肛門周圍形成膿腫。若膿腫自行破裂或經引流後未能徹底癒合，便會形成肛門瘻管。患者通常會感到肛門周圍持續脹痛、紅腫，排便時痛楚或加劇；按壓時有硬塊，還會有帶異味的膿液或分泌物流出；嚴重時伴有發熱等全身感染症狀。

手術是治療肛門瘻管主要手段，醫生根據瘻管位置、複雜性和相關症狀嚴重程度選擇合適方案，目標是徹底清除瘻管與內開口的感染灶，同時盡量保護括約肌功能，避免術後出現大便失禁。肛門瘻管切除術是常用手術方法，醫生會先找出所有瘻管，評估是否為低位瘻管，以及是否經過肛門括約肌，再將瘻管切除。部分患者術後存在復發可能，必須保持肛門清潔乾爽、定時覆診，同時多攝取蔬果、全穀類和充足水份，保持大便暢通，避免因便秘過度用力而扯傷傷口。

肛門瘻管好發於30至50歲男性，長者、糖尿病或代謝症候群患者、克隆氏症患者、免疫功能較弱者（如長期服用類固醇），以及曾接受肛門手術或放射治療者，屬高風險群組。長者對疼痛敏感度較低，常誤當痔瘡，自行用藥而延誤治療。隨年齡增長，組織彈性與血液循環變差，傷口癒合能力大減；若加上糖尿病控制不佳，感染極易擴散，發展成複雜難處理的樹枝狀瘻管。極少數長期存在的慢性瘻管因反覆發炎，在10數年後有機會產生癌變，發現分泌物帶血或硬塊快速變大，須立即檢查。

作者為外科專科醫生

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