3D超聲波不只影BB相

隨着超聲波儀器及電腦技術進步，影像愈來愈清晰，亦能將多個平面切片重建成三維（3D）圖像，準父母可藉此一窺寶寶容貌，看看「BB個鼻似爸爸定媽媽」。三維超聲波又豈止用來「影靚相」？在婦科診症同樣大派用場。傳統二維超聲波如切面圖，三維則可重建子宮實際形狀，讓宮腔與外輪廓同時呈現，有助分辨子宮中隔、雙角子宮等先天結構異常，亦可用於慣性流產評估。美國生殖醫學會2024年指引建議，首選三維陰道超聲波評估子宮形態。

另外，「宮外孕」不一定在子宮外。少數胚胎錯誤着床於子宮肌肉層或剖腹產疤痕，屬非輸卵管異位懷孕。對部分位置難以判斷個案，三維影像可協助釐清孕囊與宮腔、肌肉層及疤痕關係，配合二維及血流檢查協助診斷，並為選擇藥物或手術治療提供參考。惟三維屬輔助工具，治療仍須按臨床情況決定。

生育評估亦可運用三維、四維子宮輸卵管超聲波造影，醫生經幼導管向宮腔注入顯影劑，觀察能否流經輸卵管進入盆腔。三維可呈現輸卵管走向，四維則加入時間，動態觀察顯影劑流動，評估是否通暢。試管嬰兒及雪卵治療期間，醫生須反覆量度卵泡，監察卵巢刺激反應。現今電腦軟件可透過三維影像，自動計算卵泡數目、直徑及體積，猶如替卵泡逐一「點名」，有助縮短掃描時間，協助判斷取卵時機。惟結果仍須醫生核對，量度卵泡不等於檢驗卵子質素，亦未有充分證據證明能提高活產率。

三維超聲波亦有助查看子宮環是否移位，尤其環臂有否嵌入子宮肌肉；也可評估子宮肌瘤與宮腔關係，為治療提供參考。科技讓婦科醫生多了雙「立體透視眼」，惟檢查非愈「先進」愈好，婦女宜與醫生按病徵、生育計劃及實際需要，選擇最合適檢查。

作者為婦產科專科醫生

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