點解有甲狀腺眼病？

甲狀腺眼病是一種與自身免疫系統失調有關的眼眶疾病，不是單純因甲狀腺素過高。正常情況下，免疫系統會辨認和抵抗細菌、病毒等外來物；如有自身免疫疾病，免疫系統辨認功能會出現偏差，錯誤攻擊自己組織引發炎症。

甲狀腺眼病患者免疫反應除可影響甲狀腺，亦攻擊眼皮、淚腺、眼外肌、眼眶脂肪及其他眼眶組織，導致發炎、腫脹，甚至增生和纖維化，出現眼乾、眼紅、眼皮腫脹、眼皮退縮、眼球突出、眼球轉動受限或重影。部分患者有異物感、畏光或流眼水；嚴重時，腫脹的眼眶組織可能壓逼視神經，導致視力下降，甚至造成永久視力損害。

此病是種多因素疾病，並非由單一基因決定，也不是家人患過便一定患上，遺傳因素只是其中一部分，是否真正發病及病情有多嚴重，可能受吸煙、接觸二手煙、甲狀腺功能不穩、壓力、年齡、性別等影響，是遺傳體質與環境因素共同作用的結果。

甲狀腺眼病最常見於甲狀腺功能亢進的格雷夫斯病患者，但兩者並非完全相同。有些患者先出現甲狀腺功能亢進才出現眼睛症狀；有些則同時受影響；亦有部分患者甲狀腺功能正常或減退，仍可患甲狀腺眼病，約百分之五至七甲狀腺眼病患者，甲狀腺功能一直維持正常。

即使甲狀腺素回復正常，眼睛免疫炎症仍可能持續；相反，如甲狀腺功能長期過高、過低或反覆波動，也可能增加眼病惡化風險。甲狀腺素數值與眼睛病情有關，但兩者不一定同步，控制甲狀腺功能十分重要，並須長期維持穩定。不過，單靠控制甲狀腺素，未必可以完全控制眼眶炎症，部分患者即使甲狀腺功能正常，仍須接受眼科治療及持續監察。

作者為眼科專科醫生

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