上病下治 左疾右醫 從網球肘看針灸神奇智慧
「醫師，我從不打網球，你確定我（手痛）是『網球肘』？」患者問道。
網球肘只是俗稱，正確學名是「肱骨外上髁炎」，主要是前臂伸肌重複過度用力，漸漸拉傷了肌腱，引起發炎疼痛。由於不少網球運動員都易罹患此症，因而得名；其實是手臂重複活動過多所導致的一種勞損性痛症，除了運動員，砌磚工人、木工、家庭主婦也容易患此症。
肱骨外上髁炎有明顯痛點，這些位置皮膚亦較其他地方熱，在向外伸直手臂時也有疼痛，而在提重物、扭動門把，甚至拾東西、跟人握手時也會很痛；若是網球或羽毛球運動員，則是用反手擊球時會感到劇烈痛楚。
「醫師，為什麼我手痛要針腳？」
除了患處（即痛手）要下針，在對側的足部也要下針，這就是為什麼預先叫患者穿短褲或較寬鬆的長褲過來，方便把褲管捋至膝頭以上。對側的足部外側有個穴位叫陽陵泉穴，可以把它看成一個總掣，主管全身筋腱和韌帶等，也叫筋會，所以必須刺。另一個穴位是外膝眼，又叫犢鼻，是個經驗穴；此外，我會在痛手針上三支針，這套治療針法叫三絕針。
人體經絡系統整體醫治
「醫師，為什麼還要針頸和手臂？」
一般來說，我只用三絕針就可治網球肘，因患者情況較嚴重，肩頸和上臂也有牽扯，所以就一併針了。這裏涉及一個很重要的概念，就是上病下治、左病右治。「上病下治」是針灸學中一個極具特色的治療原則，意指病變部位在上（如頭面、上肢、胸背），卻選取下部（如腰骶、下肢、足部）的穴位來治療。這並非故弄玄虛，而是基於中醫對人體經絡系統的整體認識。
人體經絡內連臟腑，外絡肢節，上下貫通，左右相應。十二正經中，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，手三陰經從胸走手，足三陰經從足走腹胸。經氣如環無端，周流不息。因此，刺激下部穴位，可以通過經絡傳導，調節上部氣血運行，達到治療目的。
以網球肘為例，其痛位在手肘外側，屬手陽明大腸經所過之處。足陽明胃經與手陽明大腸經同屬「陽明」，經氣相通。陽陵泉雖屬足少陽膽經，但為筋會，統管一身之筋，凡筋腱韌帶之病皆可取其治之。在對側下肢下針，正是「上病下治」與「左病右治」的結合：手肘在上，取足部在下；痛在左手，取右足。此即《黃帝內經》所言「以右治左，以左治右」，「病在上者下取之，病在下者高取之」。
從現代醫學角度看，神經系統對身體的支配具有交叉性與節段性：大腦皮質對肢體是對側支配，左腦管右側、右腦管左側，痛覺與針刺訊號可透過胼胝體及腦幹網狀結構進行整合。
此外，腦幹存在瀰散性傷害抑制控制（DNIC）機制，當下肢受到針刺這種強烈而可控的刺激時，會經由下行通道廣泛抑制全身其他部位的疼痛訊號。脊髓的閘門控制機制，亦會因遠端感覺輸入，減弱上肢痛覺的上傳。
「左病右治」的原則，同樣源於經絡的左右對稱與氣血貫通。人體左右兩側的經脈通過督脈、任脈及手足三陽經的交會相互聯繫，左側有病，可通過刺激右側穴位來調節，用於痛症治療，在臨床上十分常見，例如左側肩周炎，常取右足條口穴；右側偏頭痛，可刺左足俠溪穴。其機理在於，通過健側的刺激，引導患側的氣血重新流通，化解瘀滯，所謂「從陽引陰，從陰引陽」，恢復整體的動態平衡。
現代醫學對此亦有解釋。左右兩側的訊息在大腦中並非各自獨立，而是透過胼胝體緊密交流；針刺健側可激活對側大腦的感覺運動區，再經由下行調節影響患側。
回到三絕針治網球肘，這個組合正是「上病下治、左病右治」的具體應用。這個組合除了上述所講的足部陽陵泉穴和犢鼻穴外，在痛手局部下的三針，則是阿是穴與循經取穴的結合，直接疏通患處氣血。若病情較重，牽扯肩頸，則加針頸臂，這是因為經筋相連，手陽明經筋上肩走頸，局部與整體兼顧，方能標本同治。
並非頭痛醫頭腳痛醫腳
手痛針腿，頭痛針腳，聽來神奇，實則有理；中醫針灸不是頭痛醫頭、腳痛醫腳的局部思維，而是將人體視為一個有機的動態整體，通過經絡的網絡，從上下、左右、內外多維度調節氣血，恢復平衡。下次當你手肘再痛，醫師針你的腳時，你便會明白：這不僅是針灸的技巧，更是中醫整體觀與現代神經科學不謀而合的智慧結晶。
撰文 : 謝彩雲中醫師_註冊中醫師
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