「減肥針」不止於減肥

上次提及新一代糖尿病針藥GLP-1RA，能讓肥胖人士減輕體重，所以俗稱「減肥針」。
無論有否患上糖尿病，這藥物也能大幅減重。事實上，它的臨床效果似乎不止於減肥。
心臟衰竭可粗略地分為低射血指數（EF）或正常射血指數（preserved EF）。大部分醫治心臟衰竭的藥物都針對前者而成效非常顯著。不幸的是，醫治後者的有效針藥卻十分缺乏。在今年9月份的《新英倫醫學期刊》，一項稱為STEP-HFPEF的隨機研究是針對那些患上preserved EF心衰竭及肥胖的病人。此研究隨機將一半肥胖、其體重指標（BMI）大於30及患上preserved EF的心衰竭病人接受GLP-1RA注射，而其餘一半只接受安慰劑。在這為期一年的研究中，主要跟進重點是心衰竭病徵、體重及血液中發炎指數（CRP）的變化。結果顯示，接受GLP-1RA的病人其平均體重減幅達13%，而另一半患者只減少了2.6%。同樣接受GLP-1RA的病人，心衰竭病徵大幅改善，運動耐力及CRP也大大改進。
另一項稱為SELECT的GLP-1RA大型研究，是針對那些45歲以上的心血管及BMI超過27的病人。所有病人均沒糖尿病史。一半病人隨機接受每周一次的GLP-1RA，而另一半只接受安慰劑。主要跟進重點是出現心血管致死、心臟病發及中風的機會。這研究牽涉超過17000人，在平均3年的跟進中，GLP-1RA減少這些跟進重點達20%。臨床啟示：GLP-1RA除了有效地減輕體重，更能改善心衰竭及心血管病人的情況，甚至減低中風及心臟病發的機會。
作者為心臟科專科醫生

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