三部曲之團隊精神

以溫女士的病情為例，她的胸椎出現下榻，並壓着脊髓，而癌症向脊柱骨轉移，SINS評估達到10分（愈高分代表愈不穩定，滿分為17分），脊柱結構已相對不穩定，需要進行減壓及固定手術。如下榻及脊髓受壓的情況惡化，更有機會出現癱瘓，而且到時才施手術的成效亦未必理想。

選擇性地利用微創手術於原位癌及脊椎擴散作局部處理，更能有效地縮短術後康復時間，減少癌症對病者及家人所帶來的影響。

「我相信手術對你是有幫助的。」我說：「唔好太擔心，處理得到嘅，因為我哋有『珠』一樣嘅隊友──唔好誤會，唔係豬頭炳個『豬』，係如珠如寶嘅『珠』！」「隊友」在癌症轉移治療是很重要的──正式來說是跨專科團隊診治：現今隨着個別專科發展變得精深，我們常常需要通過不同專科的合作，才可給予病人最適切的治療。

「首先同你提取啲組織做咗化驗先，之後再搵唔同嘅專科醫生計劃未來手術同治療方案，放心交畀我哋啦！」我說。「咁麻煩你哋醫生啦。」她說。

往後放射科醫生透過電腦掃描輔助抽取組織檢驗（CT guided biopsy），確定腫瘤是肺線癌轉移。因為脊椎影響範圍未算廣泛，可以在手術前利用腫瘤栓塞術（Embolisation）幫助減少術中出血，再利用微創手術替脊椎作減壓及固定。手術後第三天，溫女士便已回家休息，而在手術後兩星期，腫瘤科醫生亦開始了定位電療（SBRT）。

我們亦發現溫女士的腫瘤對EFGR及ALK基因變異呈陽性，免疫治療反應率PDL1為60%陽性，代表着術後標靶及免疫治療的效果應該顯著。至於她右上肺葉的原位癌，亦可以參考外科醫生的建議，利用胸腔內視鏡輔助手術切除。

癌症脊椎擴散的處理雖然複雜，但在日新月異及講求團隊合作的今天，及時而準確的互相支援的確是成功治療的關鍵！

作者為骨科專科醫生

 

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