下尿道病徵系列：夜尿

今次要談及的話題較為嚴肅，因為它是眾多下尿道症狀中最高危的症狀。

「夜尿」泛指晚上熟睡後需要起身一次或以上小便。它不但影響病人的生活質素。更增加長者晚上起床小便時跌倒並骨折的風險。也是引發長者死亡的因素之一。根據香港中文大學泌尿科在2017年以電話訪問形式進行的調查顯示，夜尿是下尿路患者求醫時最常見症狀。隨着年齡增長，夜尿問題變得更加普及。從60歲開始，大概一半長者晚上會有兩次或以上的小便。

其實夜尿的成因有很多。由於荷爾蒙轉變，晚間尿量增加；膀胱肌肉失去彈性，以至膀胱儲尿量減少；心血管或腎功能問題；甚至一些內科藥物，都可令長者夜間尿量增加。泌尿系統問題引發的夜尿，例如良性前列腺增生、膀胱過度活躍等等，只佔眾多成因中的一小部分。另外常常被人忽略的，還有睡眠窒息症引發的夜尿。

有夜尿問題的患者，往往也是多發性因素引起，長者可有良性前列腺增生，同時也有睡眠窒息問題，這也是為何夜尿情況無論在診斷成因，以至治療方法上都有一定難度。

醫生在診斷過程中需要詳細了解病人的病歷及藥物紀錄。膀胱日記可仔細記錄進水和小便的時間和份量，能幫助醫生掌握患者的飲食習慣，膀胱容量和晚間尿量等資料，從而作出準確的診斷和提供合適的生活習慣建議。膀胱日記也可識別出夜間多尿症（夜尿量佔每天總尿量超過三至四成）和膀胱過度活躍，讓醫生可處方合適藥物。

一些生活習慣的改變，例如把飲水時間提早，減低在晚上飲茶或酒精等利尿飲品，睡眠前三至四小時開始禁水，這些都可幫助減低晚上的小便量，從而減輕夜尿問題。

作者為泌尿外科專科醫生

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