乙型肝炎與肝癌

診所一位姑娘需要請假做白事。她的表哥急病入院，發現乙型肝炎（乙肝）、肝衰竭，並患有晚期肝癌，住院一星期就離世了。她表哥才四十多歲，正值壯年，留下妻兒，大家都很傷心。

香港乙肝患者比例屬於世界上較高的地區，大約有5.6%人口患有乙肝，35歲以上人士機會更高。近幾年，香港政府響應世界衞生組織呼籲，積極處理乙肝，希望在2030年前減低90%的慢性乙肝個案，減少65%肝炎引起的死亡。

根據研究，在本港，有八成以上肝癌個案因為乙肝引起。其他引致肝癌的病因包括丙型肝炎、酒精性脂肪肝、代謝性脂肪肝病，或別的原因的肝硬化。與其他引起肝癌的疾病不同，乙肝患者即使沒肝硬化仍然可以患有肝癌。平均而言，沒有肝硬化的乙肝患者，患肝癌機會是每年0.5%；肝硬化患者的機會是每年2%至3%。不要小看每年0.5%，事實上10年就超過5%，絕對不少。如果是男性，年紀愈大，家族有肝癌病史、酗酒、患有代謝性脂肪肝或肝炎病毒活躍時間長，患肝癌機會就更高。

根據國際建議，乙肝患者最理想需要每半年進行肝癌篩查；華人男性在40歲開始，女性在50歲。如果是肝硬化患者， 則無分年齡都需要進行肝癌篩查。若家族裏有肝癌史，就要在其病發前的歲數再早10年開始篩查。肝癌篩查要包括超聲波和抽血化驗癌指數，兩個檢查各有限制，相輔相成。不少人覺得抽血正常就沒問題，實際上大錯特錯，有四成的早期肝癌癌指數是正常。大部分肝癌早期沒症狀，愈早發現治療機會成效愈好。愛惜自己，愛護家人，患有乙肝的你務必定時覆診。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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