人工膝關節能用多久？

「醫生，我的人工膝關節能用多久？」 「這個人工膝關節裝上去能用一輩子嗎？」要回答這問題，讓我們先從人工膝關節的壽命，以及為何會失效講起。一些西方國家會定期刊載人工關節登錄資料庫給大眾參考。整體數據大致上差不多，手術後10年內要接受人工膝關節再次置換手術的病患比例，英國<5%、瑞典4%、紐西蘭5%、澳洲<7%，大概地解讀就是如果有20個人接受人工膝關節置換手術，在使用了10年之後，其中19個會成功續用，一個可能要再接受手術。
人工膝關節失效而要接受再次置換手術的原因大致如下：
一、膝關節組件無菌性鬆動：傳統人工膝關節組件靠的是骨水泥固定，一般而言，行走運動都是屬於正常的使用；但隨着使用時間增加，人工膝關節組件可能因為經歷周期載荷數百萬甚至千萬次，導致膝關節組件跟骨水泥，或是骨水泥與骨之間產生鬆動和間隙，特別是在年輕活躍、從事體力勞動工作、肥胖、跌倒等狀況時有較高機會發生。
這類鬆動與細菌感染無關，常見於膝關節置換幾年，甚至十幾年後，如果膝關節手術後一切都順利且活動正常，不過後續逐漸出現疼痛增加，特別是在坐着到起身的膝蓋疼痛，甚至嚴重到走一步痛一步的時候，可能就與關節組件鬆動有關。
二、膝關節感染：人工膝關節感染，一直以來都是手術醫師和病患最大敵人，整體發生率大約1%至2%，而過半人工膝關節感染都發生於手術後的早中期，如果傷口癒合復元良好，基本上長期趨勢相當穩定。
三、術後持續關節疼痛、不穩定、僵硬：這些原因相較組件鬆動、關節感染而言發生率較低。
權威醫學雜誌The Lancet於2019年回顧和綜合分析得出結論是，病人因退化接受膝關節置換有八成（全關節置換）和七成（半膝關節置換）在25年後仍然用得着。
作者為骨科專科醫生

[信健康] 人工膝關節是否耐用，骨醫資訊派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】