偏頭痛不頭痛，卻腸痛？

「醫生，我的女兒經常腸抽筋，每一兩個月發作一次，尤其在考試前，更加嚴重，不停訴說腹痛和嘔吐。做過不同檢查，也沒有發現異常地方。是壓力影響嗎？還是心理影響呢？」

「等等，陳小姐。我懷疑你的女兒患上腹部偏頭痛。」

「醫生，什麼腹部偏頭痛？我自己有偏頭痛病史，但從來沒有像她一樣腹部痛，她也沒申訴頭痛。究竟是什麼情況？」

腹部偏頭痛是偏頭痛一種。患者發作時會感到腹部中央疼痛，可以持續1小時至72小時。除了腹痛外，患者可有跟偏頭痛一樣相關的症狀，包括面青、惡心、嘔吐和怕光等等。發作誘因亦與偏頭痛相似，例如壓力、疲倦、作息不定時、經期和飢餓等等。有時發作前，患者可能會怕光或有情緒轉變，就如典型偏頭痛一樣。

這是一個功能性的病，實際病因醫學界亦未能完全清楚知道。只知道腸道有密密麻麻的神經，和大腦接駁。在受到荷爾蒙、情緒，或發炎因子等影響，腸道的自主神經出現異常，神經元的敏感性和血液的流動受到影響，導致病徵出現。有一些患者嘔吐會比較嚴重，會被診斷為周期性嘔吐綜合症；另一些腹痛為主的患者，就會被診斷成腹部偏頭痛。通常病發之時，嘔吐或者腹痛都非常嚴重，並且有機會維持兩三天，期間就算給予藥物亦未必能減輕症狀。

就像偏頭痛一樣，症狀可以突然來，突然去。因為沒有特定檢查可診斷此症，而且嘔吐和腹痛是許多疾病症狀，所以斷症非常困難。不過，一旦臨床診斷為此症，可嘗試使用偏頭痛藥物，有機會減少發作和減輕症狀。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

[信健康] 淺談腹部偏頭痛，腸胃科資訊可分享！【更多健康資訊：health.hkej.com】