半膝關節置換

膝關節痛是困擾長者一個常見的問題，最近一個針對華人退化性膝關節炎的研究，指出大概8.5%中年人會患上退化性膝關節炎，年紀愈大愈易患上這個疾病。年齡大於60歲，約有15%會患上這疾病，並推算發病率在2030年將升至25%。患有退化性關節炎，其中一個廣為人知的治療方法是全膝關節置換。另一方面，近年無論在公立醫院或私家醫院，也多了病人接受俗稱半膝關節置換的單髁膝關節置換術。究竟什麼病人適合接受單髁膝關節置換術？跟全膝關節置換又有什麼分別？

單髁膝關節置換術的概念其實跟膝關節的解剖結構有關。膝關節由3個骨頭組成，分別是股骨（大腿）、脛骨（小腿）及髕骨（波羅蓋）。股骨及脛骨之間的關節分為內側及外側關節表面。由於華人一般較矮小，當我們站立時，大部分重量會由內側關節表面承受，造成這個關節表面的退化較多。傳統的全膝關節置換會把整個股骨及勁骨的表面切除，以人工物料取代。人工物料始終不及原生軟骨好，因此如果病人的外側關節表面完好，保留其存在對病人的康復會更好，因此造就了單髁膝關節置換的發展。

單髁膝關節置換的好處是傷口較細，需要切割的軟組織較少，保留更多病人原生的韌帶組織，令患者的痛楚比全膝關節置換少，康復也會更快，令住院時間比全膝關節置換的病人短一至兩天。因此，我會視這個手術為微創的關節置換手術。有些病人擔心單髁膝關節置換能應用多久，是否會比全膝關節置換差。一般研究指出，超過九成病人手術10年後沒有大問題，即使年過七十的長者接受手術也沒大問題，但不是每位病人都適合接受單髁膝關節置換。如果病人所有關節表面也退化，活動幅度不理想，以及前十字韌帶撕裂或功能失當， 皆不適合接受單髁膝關節置換。如果你的膝關節問題令你痛苦難耐，行路艱難，請及早向骨科醫生求醫，選擇合適的治療方案。

作者為骨科專科醫生

 

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