及早控制糖尿減低糖尿腎風險
糖尿病是最常見的長期病之一，本港大約每10人有1人患有糖尿病，並且可引致各種併發症，當中包括嚴重影響腎臟功能的糖尿腎病。如果病情惡化未及時治療，病人的腎臟功能不能逆轉，最終會演變成腎衰竭而危及性命。有腎病科專科醫生指出，如能及早察覺，患者可以依靠藥物，加上控制飲食及改善生活習慣如戒煙、減肥等，有助預防和延緩腎功能衰退。
腎臟功能在人體內擔當重要角色，有逾百萬個由腎小球和腎小管組成的腎元單位，主要負責透析血液及排毒、排走身體內的代謝廢物，以及調節血壓等。腎病科專科劉小藝醫生表示，糖尿病可以影響腎臟健康。「腎小球入面有很多微小血管，糖尿會令腎小球內的壓力上升，長遠會損害腎元的過濾功能，令腎功能減弱甚至衰竭。雖然並非所有糖尿病人皆會令到腎功能變差，但因為糖尿病及糖尿腎初期都可以毫無徵狀，容易被忽略，直至出現泡泡尿、體重驟減、胃口變差或其他併發症時，病情可能已到中後期。」
劉醫生提醒，約有超過一半腎衰竭個案都與糖尿病有關，「當中情況因人而異，當中更有兩至三成糖尿病人最終腎功能會變得較差，中大更有研究表示，每六個糖尿腎病就約有一個會急劇轉差，每個病人情況都有所不同。但最重要是確診糖尿病的患者應該每年驗身，監察有否併發症出現，尤其是有家族病史的高危患者更必須提高警覺。」
由於腎功能喪失後便無法逆轉，定期監察腎功能有助及早發現異常情况。劉醫生強調，即使糖尿病患者惡化至糖尿腎病，病情初期仍然是可以控制，「愈早發現愈能減慢其惡化速度，可以盡早介入適當治療，整體上會有幫助。有部分糖尿病人在糖尿前期，未演變成為糖尿病時，也有機會影響到腎功能，由於一旦破壞了就不能逆轉，因此建議大家及早留意。」
有效控制體重成關鍵
正因為腎功能受損後難以復原，劉醫生建議，糖尿病患者須妥善管控血糖和血壓，同時要保持適當體重，「有研究更指出如果肥胖人士能夠將體重控制得較好，也有助控制血糖，並減慢腎臟功能變差，盡量減少進食澱粉質及高糖份食物，如果腎臟已開始出現問題，飲食上也會因應情況有所限制，例如出現腫脹而未能排便的情況，就不適宜進食太多鹽份高的食物，或是遇有鉀質及磷質較高的情況，飲食上也要有所調節，部分病人膽固醇偏高的，更要吃得較為清淡，多做運動能夠訓練心肺功能，建立健康生活習慣如戒煙等也有所幫助。」
除了要注意生活模式，糖尿腎病患者亦要留意藥物宜忌，劉醫生指出，「治療糖尿腎病時，如果腎功能沒有出現問題，治療方法跟一般糖尿病沒有分別，但萬一腎功能變差，部分口服藥物就不適合使用。在使用胰島素方面，有些情況是腎功能輕微變差時，胰島素的份量反而有機會要增多，但當去到末期腎衰竭，甚至需要洗腎時，由於身體將胰島素排出身體的能力會變差，胰島素的劑量反而需要減少，因此醫生需要在不同階段監視病人在糖尿方面的控制，於藥物及劑量上作出調整。」
（資料由劉小藝醫生提供，此教育資訊由諾和諾德香港有限公司支持）