口水腺瘤和結石

口水腺分為「大口水腺」和「小口水腺」。大口水腺包括腮腺、下頷腺和舌下腺。小口水腺則遍布於口腔內，包括嘴唇和吊鐘附近，也有小量在鼻咽和喉嚨。口水腺常有正常份量的分泌，每當進食時，其分泌量會增加以幫助消化。常見的口水腺疾病包括腫瘤、結石和發炎。

口水腺腫瘤，大部分良性，約兩成是惡性。常見的良性大口水腺腫瘤分別為「多形性腺瘤」和「沃辛瘤」。前者有5%機會癌變傾向，一般建議用手術切除。「沃辛瘤」則多在年長男性吸煙者身上發生，癌轉變傾向低於1%。大口水腺腫瘤，常於腮腺和下頷腺出現。大口水腺腫瘤切除術通常是開放性手術，以達到完全切除之目的，避免復發，同時要保護神經線，因此難以採用微創方法進行。假如腫瘤在術前已進行抽組織證實為惡性，切除範圍也相應較大，切除時可能要犧牲神經線，清掃頸淋巴，以及用附近組織修補。

小口水腺都有可能出現腫瘤，其體積則較細小，可表現為嘴唇或牙肉下的腫脹，或咬傷後的腫脹。如發現會建議用手術切除送往化驗，以確定是否良性。術後康復期較大口水腺瘤為短。

口水腺亦可能有成因不明的結石，阻塞口水分泌，讓病人進食時有面部腫脹和大口水腺位置的痛楚。治療包括用止痛藥和消炎藥控制疼痛。如引致了口水腺發炎便要服用抗生素。當急性炎症減退後，醫生將建議用磁力共振掃描來確診，了解結石的大小、數目和所在位置。除傳統的開放式手術以外，如果結石體積較小和接近口腔位置，可考慮採用日趨成熟的口水腺內窺鏡手術來取出。內窺鏡手術能以更細的傷口或無傷口方式進行，減少住院時間和傷口痛楚。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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