口腔手術關乎身體狀況

今天收到醫院轉介一個急診，是一位中年男士，感到口腔面部及面頰位置疼痛，張口困難，甚至不能正常說話及進食。經過檢查及X光片診斷，發現他口腔顎骨及鼻竇位置有多處膿瘡，需要做小手術放膿，但是患者早前已知道患有肝硬化、肝衰竭、胃潰瘍等，所以我們在口腔手術及麻醉之前，必須詳細檢查身體狀況，評估手術及麻醉風險。

原來我們的身體狀況跟口腔手術及麻醉息息相關，就這個男患者而言，肝臟衰竭會影響很多身體功能，例如因為肝臟不能正常製造某些蛋白，會令凝血困難，亦可能會有血小板過低、血色素過低等。當然肝功能過低也會影響傷口癒合，或令感染風險增加。如果患者有腎臟衰竭，用藥必須加倍小心，因為很多藥物也會經由腎臟排出體外，如果腎臟功能降低，身體可能會積聚較多殘餘藥物，增加身體負荷，引致相關併發症。

香港人最常見的身體毛病是心臟病及糖尿病，它們也可能會影響治療方案。糖尿病患者會在血液內積聚較多糖化污染物，這些污染物會依附在血管內壁，影響它們正常的功能，尤其是微絲血管，令管道大大收窄，從而引致身體一些部位血液供應不足，常見糖尿病的併發症例如糖尿眼及糖尿腳就是因為這個原因。這情況下進行口腔手術，傷口也會較難癒合及感染風險增加。這些糖化污染物也會影響白血球功能，有機會令感染機會倍增。心臟病大致上不會直接影響口腔手術的傷口，但是如果心臟功能不正常或血壓過高的話，進行口腔手術時有機會急劇增加心臟負荷引致血壓過高，更可能會有中風危險。

總而言之，在進行口腔手術前，就算是很簡單的局部麻醉或脫牙，我們也需要謹慎評估患者的身體狀況，如不用即時做手術的話，應把身體其他功能調理好後才做口腔手術，但如果有必要急需進行口腔手術，患者手術前必須諮詢相關的專科醫生及麻醉科醫生，從而減低手術潛在風險。

作者為口腔頜面外科專科醫生

 

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