名不副實的「粉瘤」

醫學名稱多如牛毛，即使醫護人員也難以一一記清，遑論普羅大眾。所以坊間常常出現一些俗稱，例如稱甲狀腺腫脹為「大頸泡」；不管是皮膚瘜肉、疣還是蟹足腫疤痕，一概稱之為「肉芽」等。常見的皮膚問題「粉瘤」也是一例。事實上，粉瘤的正式醫學名稱應為「表皮囊腫」（Epidermoid Cyst）。

人體皮膚分為表皮層、真皮層和皮下脂肪，而粉瘤的形成是由於表皮細胞植入真皮層，令角蛋白（Keratin）積聚，形成囊腫。患者的表皮下會出現球狀硬塊，中間或有小洞，初期一般不痛不癢，一般可先行觀察，但若出現紅腫、脹痛甚至含膿等發炎情況，便應立即治理。

手術治療是根治粉瘤的唯一方法，但傳統切除粉瘤手術的概念，是不想弄破粉瘤，要全個完整地取出，於是這樣一來，傷口就會比較大，有時候手術後的傷口可能會比囊腫本身引起的問題更大。若粉瘤位置在面部、關節等，更會影響外觀或關節活動，為患者帶來不便。過往，筆者曾接觸一些本身有疤痕體質的患者，在接受傳統切除手術後，雖然「表皮囊腫」得以清除，但所留下的疤痕卻形成「蟹足腫」，真可謂接「腫」而來。

近年，醫學界發展出利用激光微創手術消除粉瘤。過程中，醫生會先利用二氧化碳激光，在囊腫最接近表皮的位置開一個約2至3毫米的小洞，然後將囊腫內的分泌物擠壓出來，並以精細的外科儀器取走包膜。術後傷口細小，留下疤痕的風險較低。不論是傳統切除手術抑或激光微創手術，復發率均為2%至3%左右，兩者皆可採用局部麻醉於日間治療中心進行。

容易上口的俗稱有助醫學資訊的傳播，不能完全否定，但若俗稱帶來誤解，例如以為「粉瘤」是腫瘤，或以為它與粉刺類近，便不得不多加留意了。

作者為外科專科醫生

 

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