大腸癌症狀丨9大常見症狀　早期確診大腸癌存活率高達九成

大腸癌​是本港致命癌症中排第三位，但因為早期症狀大多不明顯，往往容易被忽視，導致患者錯過最佳治療時間。若大腸癌可在早期發現並妥善治療，5年存活率高達90%以上。帶你了解大腸癌成因、前兆、症狀、診斷及治療方法，助你及早發現與預防！

大腸癌概述丨大腸癌症狀丨大腸癌風險因素丨大腸癌預防
大腸癌篩查丨大腸癌診斷方法丨大腸癌治療方法丨大腸癌篩查計劃
常見問題

大腸癌是什麼？

大腸癌是本港第三大常見癌症，2022年新增病例多達5,190宗，而患者則以男性較多（比例約為1.4：1）。大腸癌屬於消化系統癌症，影響結腸、直腸及肛門部位。由於多種因素的影響，大腸內壁的細胞可能發生異常增生，形成良性大腸瘜肉，然而，一些瘜肉可能會發展成大腸癌。

大腸癌症狀

初期大腸癌症狀並不明顯，但只要細心留意，以下大腸癌前兆可顯示病變跡象：

- 排便習慣改變：如便秘、腹瀉或交替出現
  - 排便不完全感：即使排便後仍有強烈的便意
  - 大便形狀異常：如變細或出現血便（鮮紅或深色）
  - 腹部不適：如腹痛、腹脹等
  - 疲勞和體重急劇下降：無明顯原因
  - 身體出現貧血徵狀：手腳冰冷、疲倦、心跳加速、氣喘、面色蒼白、頭暈

由於這些大腸癌症狀可能與其他腸道疾病相似，如腸道感染或痔瘡，許多患者可能忽視其嚴重性，導致病情延誤，治療難度增加。因此，一旦出現上述大腸癌症狀，應盡早尋求醫療協助。

此外，若大腸癌發生轉移，症狀會根據轉移的器官不同而有所變化。常見的轉移部位及大腸癌症狀包括：

- 肝轉移：病人可能會感覺右上腹鬱悶，皮膚容易搔癢，並且可能出現黃疸或腹水等症狀
  - 肺轉移：患者晚上容易頻繁咳嗽、呼吸急促，或有咳血的情況。若情況加劇，可能會出現肋膜積水
  - 骨轉移：骨頭可能會感到持續疼痛、骨折或斷裂。血液檢查時，鈣離子水平或會偏高。

因此，了解這些轉移的大腸癌症狀，對於早期識別大腸癌的進一步擴散具有重要意義，及早進行篩查和治療將大大提升預後機會。

大腸癌成因及風險因素

儘管目前尚未完全明確大腸癌的成因，但許多研究表明，生活方式和飲食習慣對大腸癌發病風險有重大影響。以下是一些常見的危險因素：

調節以下生活習慣以降低罹患大腸癌風險

- 肥胖與超重：高體脂會增加癌症風險
  - 缺乏運動：久坐不動會增加罹患大腸癌的機會
  - 不健康飲食：多肉少菜或高脂的飲食習慣
  - 吸煙與酗酒：長期吸煙及飲酒會增加腸道癌症的風險

大腸癌發病成因包括基因及病史因素

- 家族病史：
  - 約5至10%的大腸癌是遺傳引起的，主要與「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）和「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（HNPCC）有關
  - 若家族中有人患過腸癌，其直屬家庭成員會有較高罹患大腸癌的風險
  - 如果年齡在45歲以下的父母或兄弟姊妹罹患大腸癌，或者同一家族中有多人患有大腸癌，其大腸癌的風險亦會增加。

- 個人病史：曾經患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）或克隆氏症（Crohn’s Disease）等腸道疾病的人，罹患大腸癌的機會較高。同時曾患有大腸瘜肉，而且瘜肉體積較大或數量較多，亦會提高患上大腸癌的風險。

大腸癌分期

大腸癌的分期對於病人存活率有重大影響，同時影響到大腸癌病人的治療策略選擇。根據港安醫院的資料顯示，大腸癌第1期及第2期患者的5年存活率仍過半，因此及早發現並接受治療對大腸癌患者而言非常重要。

- 第1期
  - 分期特點：癌細胞只出現在大腸壁
  - 治療策略：手術治療為主
  - 5年存活率：90%

- 第2期
  - 分期特點：癌細胞入侵整個腸壁，但尚未擴散到淋巴結或傳播到其他地方
  - 治療策略：手術治療為主，化療為輔
  - 5年存活率：70%

- 第3期
  - 分期特點：癌細胞擴散至鄰近的淋巴系統
  - 治療策略：先以化療或放射治療縮小腫瘤，後進行手術。少數情況會先進行手術，後輔以化療及放射治療
  - 5年存活率：50%

- 第4期
  - 分期特點：癌細胞擴散至肝臟、肺部等遠端器官
  - 治療策略：主要為化療或標靶藥物，少數患者可進行手術治療
  - 5年存活率：0 - 40%

大腸癌診斷方法

如出現類似大腸癌的病徵，應及早求醫並及檢查。以下是醫生常用的大腸癌診斷方法，以檢查病人是否患有大腸癌。

- 大便隱血測試（FOBT）
  - 好處：小量大便樣本即可了解腸道有否出血
  - 適用人士：沒有任何大腸癌症狀人士

- 電腦斷層掃描結腸影像（CT colonography）
  - 好處：過程快捷，且無須麻醉
  - 適用人士：不想接受入侵性檢查人士

- 乙狀結腸鏡檢查（Sigmoidoscopy）
  - 好處：醫生可觀察及診斷乙狀結腸內的病變
  - 適用人士：接受大腸覆檢的人士

- 大腸鏡檢查（Colonoscopy）
  - 好處：可為整條腸道進行檢查
  - 適用人士：初步檢查結果異常人士及較大風險罹患大腸癌人士

大腸癌診斷方法

- 大便隱血測試（FOBT）
     - 好處：小量大便樣本即可了解腸道有否出血
     - 適用人士：沒有任何大腸癌症狀人士

- 電腦斷層掃描結腸影像（CT colonography）
     - 好處：過程快捷，且無須麻醉
     - 適用人士：不想接受入侵性檢查人士

- 乙狀結腸鏡檢查（Sigmoidoscopy）
     - 好處：醫生可觀察及診斷乙狀結腸內的病變
     - 適用人士：接受大腸覆檢的人士

- 大腸鏡檢查（Colonoscopy）
     - 好處：可為整條腸道進行檢查
     - 適用人士：初步檢查結果異常人士及較大風險罹患大腸癌人士

大腸癌治療方法

大腸癌的治療方法根據癌症的階段、位置、大小及是否已擴散等多個因素而有所不同。治療大腸癌的常見方法包括：

大腸癌治療方法丨1. 外科手術

外科手術是治療大腸癌的主要方法，尤其對於早期發現的癌症。若癌細胞尚未擴散，僅通過手術切除腫瘤及其周圍組織即可達到治癒效果。然而，如果癌細胞已經擴散，雖然手術可以去除，但其主要目的是減輕症狀及延緩病程，並無法完全治癒。

手術方式可能會涉及部分腸道切除，並根據癌症的具體情況，對周圍淋巴結等進行檢查和處理。

大腸癌治療方法丨2. 化學治療（即通稱化療）

化學治療是利用抗癌藥物殺死癌細胞，通常用於癌細胞已經擴散的情況。化療可分為術前、術後或獨立治療：

- 術前化療：當癌細胞已經擴散，或當腫瘤較大、難以手術時，化療可以縮小腫瘤，提高手術的成功率
     - 術後化療：手術後，化療用於消滅可能剩餘的微小癌細胞，降低復發的風險
     - 晚期癌症：若癌症轉移至其他器官，化療可以幫助減緩病程，控制症狀，提高患者的生活質量

常見的副作用包括疲倦、食慾減退、噁心、嘔吐、便秘或腹瀉，但這些通常可以通過藥物進行控制。

大腸癌治療方法丨3. 放射治療

放射治療是利用高能量射線來破壞癌細胞，通常對直腸癌患者的治療效果最佳。放射治療可在手術前後使用：

- 術前放療：用來縮小腫瘤，有助於提高手術成功率
     - 術後放療：可用來消除手術後可能殘留的癌細胞

放射治療的副作用可能包括皮膚紅腫、腸胃不適等，但這些通常為暫時性，並且可逐漸恢復。

大腸癌治療方法丨4. 標靶治療與免疫治療

對於一些晚期或轉移性大腸癌，醫生可能會選擇標靶治療或免疫治療。這些方法針對癌細胞的特定分子或遺傳特徵，以精確打擊癌細胞，減少對正常細胞的傷害。標靶藥物如抗血管增生藥物和EGFR抑制劑，對於治療特定類型的癌症有顯著效果。

免疫治療則通過增強或恢復人體免疫系統對抗癌症的能力，對一些癌症患者來說，這種方法有機會延長生存期。

大腸癌篩查計劃

政府轄下的「癌症預防及普查專家工作小組」建議，年齡介乎50至75歲的一般風險人士應與醫生商討，每1或2年接受一次大便隱血測試；或每5年接受一次乙狀結腸鏡檢查；或每10年接受一次大腸鏡檢查。

而香港衞生署「大腸癌篩查計劃」資助50至75歲、沒有大腸癌症狀的合資格香港居民，於私營機構接受篩查服務，以預防大腸癌。計劃主要提供大便隱血測試，以及大腸鏡檢查，有助識別未出現大腸癌症狀的大腸癌患者或高危人士，以便可及早接受治療。

常見問題

1. 大腸癌早期四大症狀有什麼？

大腸癌早期四大症狀包括血便、排便習慣改變、腹部疼痛及痙攣，與無故體重減輕或感到疲勞。患者的糞便會與氧化過的暗紅色血混合，形成血便。同時也會出現性腹瀉或便秘，糞便會呈幼條狀。而大腸癌也會因為腫瘤令腸道變得狹窄或腸道阻塞，繼而引起腹痛、脹氣及痙攣感。另外，因癌細胞會消耗大量能量，同時免疫系統在對抗癌細胞亦會消耗身體能量，加上腸阻塞會影響大腸功能，令病患會體重減輕及易於疲勞。

2. 大腸癌篩檢年齡是？

政府轄下的「癌症預防及普查專家工作小組」建議，年齡介乎50至75歲的一般風險人士應與醫生商討進行大腸癌篩檢。檢查類型包括大便隱血測試、乙狀結腸鏡檢查及大腸鏡檢查。年期則基於檢查類型而有所不同。合資格人士更可參與政府的「大腸癌篩查計劃」。

3. 大腸癌治療方式有哪些？

大腸癌治療方式包括外科手術、化學治療、放射治療，及標靶治療與免疫治療。治療方法根據癌症的階段、位置、大小及是否已擴散等多個因素而有所不同，因此及早發現並接受治療對大腸癌患者而言非常重要。