妊娠嘔吐是好事？
相信大家都知道妊娠時惡心和嘔吐是早期孕婦常見症狀。在電視劇裏，女主角忽然無厘頭地作嘔作吐，往往離不開老掉牙劇情。現實裏，孕吐確是婦產科診所常見的問題。
然而，在不育治療中，婦科醫生們聽到病人有較強孕吐反應，卻認為是一個好兆頭，你知道為什麼嗎？
孕吐通常會於懷孕第4到第7周開始，並在20周左右有所緩解。在英語世界，這些症狀又被稱為「晨吐（Morning sickness）」，但研究數據證明晨吐可以在一天中任何時間發生。一般相信這可能與激素變化有關，孕婦體內的人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin）和雌激素水平的快速升高，誘發身體器官作出這些激烈反應。故此，一直以來婦科醫生相信，孕吐強烈的婦女是寶寶持續健康成長的非正式指標。而2014年加拿大學者發表的一個文獻回顧確立了這些看法，顯示孕吐的媽媽在流產、胎兒異常及早產的風險均比較少。
此外，孕吐反應亦有一定遺傳因素，如果家族中有成員曾經歷嚴重孕吐，那麼孕婦有強烈孕吐的機率會較高。除了遺傳因素外，多胎妊娠、首次懷孕、肥胖、既往孕吐史都是嚴重孕吐的風險因素。
治療劇吐
不過，有約3%孕婦會有較嚴重的孕吐反應，達到醫學界稱之為妊娠劇吐（Hyperemesis Gravidarum）之程度。妊娠劇吐是一種嚴重的妊娠期併發症，病徵包括持續性和強烈的惡心、頻繁嘔吐，嚴重者甚至無法進食任何食物或液體，造成體重顯著下降（超過5%）。其他病徵包括口乾、口渴、頭暈、疲勞和虛弱等脫水症狀。如有這些症狀，婦產科醫生會根據程度，可能建議要住院治療。
妊娠劇吐的診斷主要基於臨床症狀和體徵。醫生會詳細詢問病史，了解惡心和嘔吐的持續時間、頻率和嚴重程度，及排除其他病因。此外，還會進行檢查以評估脫水和營養不良的地步。另外，可能需要進行血液檢驗以檢測電解質水平、肝功能和腎功能等；尿液檢查以排除尿道感染；超聲波檢測以排除多胎妊娠（雙胞胎或更多胞胎）又或葡萄胎等情況。
妊娠劇吐的治療方針是緩解症狀、預防脫水和營養不良，並確保孕婦和胎兒健康。醫生會建議孕婦進行飲食調整，嘗試「小食多餐」的原則及避免刺激性食物。高碳水化合物和低脂肪食物，如麵包、米飯、薯仔、「原味」餅乾等可能會較易入口。此外，含生薑的食物和飲品也有助於緩解惡心。對於無法透過口服液體補充水份的嚴重個案，可能需要暫予靜脈輸液。輸液可以迅速緩解脫水，並且糾正過度嘔吐導致的電解質失衡及補充維他命。另外，多種對寶寶安全的抗惡心止吐藥物亦可以用於治療妊娠劇吐。
小病是福
妊娠劇吐不僅是一個身體上的挑戰，也是一個心理上的負擔。持續惡心和嘔吐會使孕婦感到無助和沮喪，大大影響她們心理健康。研究顯示，在懷孕期間經歷妊娠劇吐的媽媽，患上產後抑鬱症、焦慮症和創傷後壓力症候群的風險均有所增加。家人和伴侶的支持在此時尤為重要，如察覺異常，需適時尋求專業人士幫助。
雖然輕度到中度的惡心和嘔吐通常不會對胎兒造成要緊的影響，但嚴重妊娠劇吐可能導致胎兒生長受限和低的出生體重。因此，及時有效的治療對確保胎兒健康發育至關重要。作為婦產科醫生和3個孩子的爸爸，筆者深明懷胎十月媽媽有着各種各樣的不適和痛楚。俗語說「小病是福」，借此鼓勵各位在孕期中努力的媽媽，能熬過這段辛苦日子，讓寶寶在肚裏健康生長，迎來安全生產，迎接新生命的一天。
撰文：唐宇嶸醫生_婦產科專科醫生
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