怎樣處理頑治型抑鬱症？

很不幸，在7月5日兩岸三地知名歌后李玟（CoCo）傳來死訊，近年她的婚姻出現危機，讓她大受打擊，並處於分居狀態。另一方面，李玟健康亦響起警號，體重明顯下降，還有因腳傷做手術要暫停演藝工作進行長期靜養。據了解，她在數年前患上抑鬱症，不少讀者也詢問筆者，她其實會否患有「頑治型抑鬱症」？
抑鬱症是常見精神疾患，其成因包括遺傳、外來壓力和腦內傳遞物質失調。由於此病普及，部分抑鬱症患者在病發初期由家庭醫生處理，而最常見的治療方法是處方抗抑鬱藥，當患者用了兩款抗抑鬱藥之後，反應未如理想，這樣病患就會被界定為「頑治型抑鬱症」。
每一位抑鬱症病人，包括頑治型抑鬱症患者，其實都經歷相同情況，首先面臨一些重大壓力或巨變，然後腦內一些傳遞物質出現失調，思想方面開始鑽牛角尖和變得悲觀負面，從而衍生出不同抑鬱症狀，嚴重者更會出現自殺念頭。那麼，我們應該怎樣處理頑治型抑鬱症？
壓力方面，應該幫助抑鬱症患者採用恰當的解決問題方式和增加患者的資源，從而處理眼前巨大壓力。藥物治療方面，抗抑鬱藥的理念是調理腦內血清素、去甲腎上腺素、多巴胺及谷氨酸。治療師應該定期審視處方藥物，適時揀選不同類型的抗抑鬱藥。心理治療方面，可以採用認知行為治療或靜觀療法，改變患者負面思維或讓其跳出原有既定的思想框框，當然亦可以根據患者壓力類型，揀選其他合適的心理治療，例如婚姻輔導、家庭治療或心理分析治療等。
值得留意，自殺念頭是抑鬱症的病徵（警號），只要徹底根治抑鬱症，有機會阻止不幸事件發生。假如發現身邊親朋好友出現抑鬱症狀，我們應以「同理心」去理解他們的處境，盡量提供協助和支援，當然最好方法是及早尋找專業人士作出評估！
作者為精神科專科醫生

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