扁桃體切除術面面觀（上）

以往曾經討論過扁桃體炎與它相關的手術，今次進一步去說明扁桃體切除術。也許一般人認知是切除扁桃體只適用於復發性或慢性扁桃體炎，卻不知道它在其他病症中亦有其角色，這裏跟大家詳細剖析一下。

之前提到，治療復發性扁桃體炎，最佳方法是把兩顆扁桃體都摘除，以致能完全清除了病灶。另外，扁桃體炎相關的周圍膿腫，更需要這手術去徹底杜絕這類併發症重臨。回想當年剛剛進入耳鼻喉專科的訓練，第一樣學習的手術就是它。那時正值傳呼機盛行、手機剛起步、33k互聯網的年代，切除扁桃體就只有用傳統手術儀器去剖開和結紮，最後移除了整個扁桃體。過程以全身麻醉進行，雖然曾經聽聞病人轉述有其他地區的醫生會使用局部麻醉。不過作為正規耳鼻喉科醫生，第一重要是病人氣道暢通，這類手術過程中容易流血。若非全麻，偶一不慎病人就可能命喪於窒息。

電刀的普及讓更多醫生以此取代傳統方法，好處是止血效果不差。然而，電刀釋出的熱量比較大，因此較容易引致痛楚。不少廠商便開發林林總總的儀器去減輕此缺點，其中「等離子刀」、「組織凝結儀」等都被使用。

由於溫度比電刀相對低，而且止血能力不俗，並能大大縮短手術時間，漸漸獲得一些醫生認同與採納。

至於術後處理，病人最初只適宜吃流質餐，不能過熱。因為傷口會直接暴露在口腔，保持衞生就相當重要。由於感染可能會導致繼發性出血，使用消毒漱口水和口服抗生素都會被涵蓋在術後的護理方案中。傷口痛楚大多出現在首一個多星期，因此足夠的止痛藥是必須。至術後3周左右之後，傷口大致就有八成以上復元。（待續）

作者為耳鼻喉科專科醫生

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