拇趾外翻的處理

很多年輕女士都喜歡穿高跟鞋，認為穿高跟鞋會較漂亮。但骨科醫生一般也不會建議人穿高跟鞋，因為有太多與穿高跟鞋有關的腳部疾病，拇趾外翻是其中一個。

拇趾外翻比較多發生在女性身上，除了一些遺傳的因素外，穿鞋的習慣也跟這個病的發展有關係。曾有研究發現，穿着鞋頭較窄鞋子的女士，較穿着鞋頭寬闊鞋子的女士多一至兩倍機會患上拇趾外翻。除了外觀上不漂亮之外，拇趾外翻還有其他問題嗎？

拇趾外翻的成因，主要是前足的軟組織鬆弛，導致第一節蹠骨向內移位，從而令到大拇趾拉向外側，引致拇趾外翻。在拇趾外翻形成後，向內移位的蹠骨邊有機會頂着鞋頭，在久而久之的摩擦下，形成拇趾滑液囊炎（Bunion），造成痛楚。

另一方面，我們的足部好像一個三腳架，由第一節蹠骨、第五節蹠骨及腳跟骨支撐。當第一節蹠骨向內移位，支撐的力便轉移至第二節蹠骨，造成腳板底痛楚。拇趾滑液囊炎及第二節蹠骨痛楚，很多時是拇指外翻病人求醫的原因。

是否每個病人都要接受手術？我只會建議有以下3種情況才接受手術：

第一，變形造成嚴重痛楚，影響走路；第二，變形導致買鞋有困難；第三，病人不接受拇趾的變形，希望在外觀上改善。

視乎拇趾外翻的嚴重程度，病人可接受軟組織鬆解或截骨矯形手術。傳統手術多為開放性手術，傷口較大，亦有機會出現細菌感染的情況。一些情況輕微至中度的病人，可考慮接受微創矯形手術，傷口較細，復元時間也較快。手術後會建議病人穿着特製鞋，減少前足壓力，從而把復發率減至最低。

一般來說，病人在術後10至15年的時間有機會復發，視乎復發的嚴重程度再決定是否需要再施手術處理。

如果你有相關的問題，請向你的骨科醫生請教。

作者為骨科專科醫生

 

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