暗瘡算不算「病」？
究竟暗瘡算不算「病」？常遇到病人因較嚴重的暗瘡到皮膚科診所求診，不少人表示「無想過暗瘡都要睇醫生」「啲黑頭唔係代表唔乾淨嗎？」「去美容院處理做面又針挑都搞唔掂」，亦遇過「怕羞仔、怕羞女」被家長「押」來看醫生，其中不乏較嚴重個案；亦有人因為殘留的痤瘡疤痕而感覺自信心受挫，精神健康受影響，並後悔青春期沒適當處理。
痤瘡俗稱暗瘡，是最常見的皮膚病之一，雖不會危及生命，如果不適當處理，可能會影響患者心理和精神健康，需要認真正視及尋求適當治療。現代治療痤瘡的藥物是根據其致病機理開發，因此要有效控制，首先是了解其致病機理及臨床表現，總結為以下4項毛囊皮脂腺病理變化：一、毛囊上皮脫落不良，導致毛囊阻塞，臨床顯示出白頭、黑頭等症狀；二、皮脂分泌增加，皮脂積聚未能釋出後，臨床可顯示出明顯粒粒（丘疹），嚴重者會出現較深層小結甚至囊腫；三、痤瘡丙酸桿菌增生，誘發發炎反應，臨床可顯示紅色丘疹或小膿泡；四、進一步發炎反應，也可能因患者擠壓，甚至用針試圖擠出粒粒或膿腫內的皮脂或發炎物質，從而將之擠出到周圍的真皮層內，引起更嚴重發炎，臨床顯示出膿頭膿腫及結疤反應。
整體來說，根據痤瘡病變數量和類型進行嚴重程度評估，輕度疾病使用外用藥物，中度或重度則要使用外用及口服藥物組合。
外用維他命A酸有助減少因毛囊上皮脫落不良引致的毛囊堵塞，能有效治療非發炎性和發炎性痤瘡；過氧化苯甲醯是一種滅除痤瘡丙酸桿菌的外用藥物，還可防止痤瘡丙酸桿菌對用於痤瘡的抗生素產生抗藥性，常與口服或外用抗生素一起使用。
外用抗生素克林黴素能有效治療輕度膿泡性或發炎性痤瘡，然而，因痤瘡丙酸桿菌容易對外用抗生素產生抗藥性，不建議使用外用克林黴素作為單一藥物治療痤瘡。
口服抗生素四環素類通常用於治療中度或重度痤瘡，有助減少痤瘡丙酸桿菌數量從而減少發炎。口服異維他命A酸直接或間接針對所有痤瘡致病機理因素，非常有效，但由於有嚴重副作用風險，僅在以下情況使用：嚴重結節性痤瘡、合併藥物組合方案無效或不適應、痤瘡已造成嚴重心理影響。
作者為皮膚科專科醫生、香港中西醫美容醫學學會前會長
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