月經先期治療
「醫師，我的月經這個月又提前了！」許多女性對月經提前來潮感到困擾，卻不知如何調理。之前我們談過正常月經的判斷標準與日常調理，今次將深入探討「月經先期」這個常見問題，並分享臨床治療經驗。
「月經先期」是指月經周期提前7天以上，甚至提早十幾天就來潮，且連續兩個周期以上都如此。若只是偶爾提前3至7天，且沒其他不適，通常不作病論；但要注意，即使月經周期在21至25天之間，尚未達到「月經先期」標準，對於有生育需求的女性，仍建議進一步檢查，因為這可能與卵巢功能有關。
壓力因素作祟
中醫認為「月經先期」多與「熱」有關，這個「熱」又分為不同類型，例如實熱、虛熱或其他原因導致的熱，如肝鬱化火；此外，脾虛或腎虛亦可能造成月經提前。
不同年齡層的治療重點各異。我的老師，何氏婦科傳人何嘉琳教授特別指出，少女「月經先期」多與「腎—天癸—沖任—胞宮軸」未發育健全有關，類似於內分泌調節尚未穩定。初經後五年內出現的月經先期，通常不需要干預內分泌系統，只需根據體質調理月經周期和經量即可。
至於育齡期婦女，首先要考慮是否有其他誘因。香港人工作生活壓力大，偶爾月經提前多與壓力相關，作為中醫師，建議婦女定期做婦科檢查；而經常性的月經提前，需要排除盆腔炎、子宮內膜瘜肉等器質性病變。對於有生育需求的女性，即使周期在21至25天之間，也建議檢查AMH指數和生育荷爾蒙，因為黃體功能不足或卵巢儲備功能下降，都可能導致經期提前。
體質心腎陰虛
筆者曾治療一位50歲女士，初診時，其月經已連續兩個周期縮短至14及17天，經量減少且五天後便乾淨。超聲波檢查未見異常，亦沒有更年期常見的潮熱盜汗；問診得知，她近期工作壓力大、睡眠不足、常覺口乾，舌診發現舌尖紅、苔薄白，脈象左關弦。
雖然她尚未出現典型更年期症狀，從中醫角度看，這個年紀已屬腎氣自然衰退的階段。加上長期睡眠不足耗傷陰液，形成心腎陰虛的體質。治療上採用滋陰補腎、養心安神的中藥，並輔以少量疏肝解鬱的中藥，配合每周一次針灸。令人驚喜的是，治療一個月後，病人的月經周期恢復到31天。之後再以中藥鞏固治療一個月，停藥後再跟進兩個月，周期保持正常。
前文說，月經周期調理一般要三個月以上，為何這個案例見效這麼快？關鍵在於病程長短與病情輕重。這位患者「月經先期」僅出現兩個周期，亦無潮熱盜汗等明顯更年期症狀，病程較短病情較輕，加上辨證用藥及用穴準確，故能快速見效；若是多年月經失調的患者，確實需要更長時間調理。這亦提醒各位女士，月經出現異常時能及早就醫，往往事半功倍。
作者為註冊中醫師
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