月經後期中醫治療
相信之前幾期的內容都令大家對不同月經問題有基礎認識，今次主要講月經後期的中醫病因和治療，並分享本人的醫案。
月經後期指月經遲到，具體指月經周期延後7天或以上，經期正常者；如延後僅3至5天，可自行來潮而無其他不適，通常不必過慮。另外，青春期初潮後數年或更年期時有延遲者，若沒有其他不適，亦可不作治療。
排除懷孕可能
月經後期類似西醫的稀發排卵。臨床上，遇到月經遲遲不來的患者，第一件事是要排除懷孕的可能；跟何氏婦科流派的老師門診時，遇過有女性因子宮環移位而懷孕的個案，所以只要有行房，就算有避孕措施，都會建議患者先驗孕後才服藥。而反覆「月經後期」的患者，則建議進行婦科檢查，以排除多囊卵巢綜合症、子宮內膜過厚等原因。
《女科撮要》有云︰「其過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱。」臨床上多因氣血虧虛或腎虛而導致，亦有部分與氣滯或血寒相關；多囊卵巢綜合症或形體肥胖者，則多挾痰濕。治療方面，屬虛屬寒者，以溫經養血為治療大法；屬瘀屬滯者，以活血行滯為治療大法。另外，排卵期延後者，要加促排卵的中藥。中醫會根據其病因病機，用中藥或針灸等方法辨證施治。
治療調養配合
今次分享的病案是一位26歲女性患者。初診前一個月，月經周期推遲至48天一行，經行第一天痛經劇烈到出現嘔吐、四肢發冷，出冷汗；小腹喜揉按，經量正常有血塊，另外易疲倦，又喜飲冷。婦科檢查未見異常，舌診見舌尖稍瘀，舌色暗紅苔白偏乾。脈診見右脈沉，左關脈偏浮。
這是中醫「虛實夾雜」的典型例子。痛經伴血塊，舌尖瘀，證明體內有瘀，當活血行滯。而肢冷汗出，小腹喜揉按，證明有虛寒存在，當溫經養血。故可辨為虛實夾雜，瘀滯與虛寒並存。月經淨後當以溫經養血為主，而經前及排卵期時要加上活血行滯的中藥，並囑其戒凍飲。治療後月經周期恢復至30至34天一行。
從這個案例可以看出，即使較為複雜的月經後期問題，只要辨證準確，治療得當，配合生活調養，往往能取得不錯的效果。但需要提醒的是，若是病程較長的患者，通常需要三個月經周期左右的調理，才能穩固療效。中醫講求「辨證論治」，會根據每個人的具體情況制定個體化的治療方案。若你正面臨月經不調的困擾，不妨尋求專業中醫師幫助。
作者為註冊中醫師
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